[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Palpação do fígado e do baço # Palpação do fígado e do baço - Manobra Técnicas para sentir a borda do fígado e do baço sob as costelas enquanto o paciente inspira fundo, e saber se estão aumentados. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) · [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) · [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) · [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) · [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) ## O essencial - Fígado: mão direita na fossa ilíaca direita, paralela à borda do reto, dedos apontando para cima; suba por etapas enquanto o paciente inspira profundamente. - Fígado normal: borda fina, lisa e macia, que pode ser palpada logo abaixo da margem costal na inspiração profunda. - Baço: a mão esquerda levanta as últimas costelas esquerdas por trás; a mão direita avança da fossa ilíaca direita em direção à margem costal esquerda. - Se não for palpado em decúbito dorsal, repita com o paciente em decúbito lateral direito, com o quadril e o joelho esquerdos fletidos. - O baço cresce em diagonal em direção à fossa ilíaca direita, tem uma incisura e não é possível passar acima dele; o rim permite passar acima e é rechaçável. - Palpe um baço grande com delicadeza, por exemplo na mononucleose, porque ele pode se romper. ## O que é O fígado e o baço descem com o diafragma a cada inspiração, por isso são palpados com a mão imóvel sob a margem costal, esperando que a borda do órgão chegue aos dedos. Comece sempre embaixo, na fossa ilíaca direita, para não deixar passar um órgão muito aumentado. Um baço normal quase nunca é palpável; se for possível senti-lo, geralmente está aumentado. Registre o tamanho abaixo da margem, a borda, a consistência, a superfície e a dor. ## Anatomia que avalia - O fígado ocupa o hipocôndrio direito e parte do epigástrio, sob o diafragma; desce na inspiração. - O baço fica sob a nona à décima primeira costelas esquerdas na linha axilar média; ao crescer, desce em direção à fossa ilíaca direita. - O rim esquerdo é retroperitoneal, com o colo à sua frente: é sonoro e pode ser rechaçado, ao contrário do baço, que é maciço e anterior. ## Como se faz - Paciente em decúbito dorsal com os joelhos fletidos; examinador à direita. - Fígado: coloque a mão esquerda atrás das últimas costelas direitas e empurre para a frente. - Coloque a mão direita na fossa ilíaca direita, lateral ao reto, com os dedos apontando para a margem costal. - Peça uma inspiração profunda; mantenha a mão imóvel e sinta se a borda hepática toca as pontas dos dedos; suba dois centímetros a cada respiração. - Alternativa em garra: em pé junto ao ombro direito, enganche os dedos das duas mãos sob a margem costal e peça uma inspiração. - Baço: passe a mão esquerda por cima do paciente e levante as últimas costelas esquerdas por trás. - Avance a mão direita da fossa ilíaca direita em diagonal em direção à margem costal esquerda, a cada inspiração profunda. - Se não for palpado, vire o paciente para o decúbito lateral direito com o quadril e o joelho esquerdos fletidos e repita. - Registre quantos centímetros cada órgão ultrapassa a margem, sua borda, consistência, superfície e dor. ## O que significa se for positiva - Fígado grande, liso e doloroso: hepatite aguda ou congestão por insuficiência cardíaca direita. - Fígado firme com borda romba e irregular: cirrose; duro e nodular: metástases ou carcinoma hepatocelular. - Fígado grande que pulsa na sístole: insuficiência tricúspide. - Baço palpável: hipertensão portal, infecções (mononucleose, malária, endocardite), doenças hematológicas (leucemias, linfomas, mielofibrose) ou anemias hemolíticas. - Um órgão que não se palpa ainda pode estar aumentado; o exame subestima o tamanho e a ultrassonografia o mede. ## Utilidade e limitações - Começar muito perto da margem costal: deixa-se passar um órgão que chega à pelve. - Mover a mão durante a inspiração em vez de deixar que o órgão venha até ela. - Um fígado deslocado para baixo por enfisema ou derrame pleural pode ser palpável sem estar aumentado; acrescente a hepatimetria por percussão. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que começar a palpação do fígado e do baço na fossa ilíaca direita? Para não deixar passar um órgão muito aumentado cuja borda já esteja abaixo do ponto de partida. ## Em qual posição se repete a palpação do baço se ele não for palpado em decúbito dorsal? Decúbito lateral direito com o quadril e o joelho esquerdos fletidos, para que o baço caia em direção à mão. ## Como se distingue um baço grande de um rim esquerdo grande? O baço tem incisura, é maciço, cresce em diagonal e não é possível passar acima dele; o rim é sonoro pelo colo à sua frente e é rechaçável. ## O que sugere um fígado firme com borda irregular? Cirrose ou infiltração tumoral (metástases ou carcinoma hepatocelular). ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) - [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) - [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/) - [Percussão abdominal: hepatimetria e timpanismo](https://durgical.com/pt/semiologia/percussao-abdominal-hepatimetria-e-timpanismo/) - [Palpação renal: palpação bimanual e rechaço (ballottement)](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-renal-palpacao-bimanual-e-rechaco/) - [Ascite: macicez móvel e sinal do piparote](https://durgical.com/pt/semiologia/ascite-macicez-movel-e-sinal-do-piparote/) - [Hipertensão portal e sinais de doença hepática crônica](https://durgical.com/pt/semiologia/hipertensao-portal-e-sinais-de-doenca-hepatica-cronica/) ## Doenças relacionadas 5 - [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) - [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/) - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/) - [Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD/DHGNA)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-hepatica-esteatotica-associada-a-disfuncao-metabolica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Enlarged liver: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003275.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025); [Splenomegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003276.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-figado-e-do-baco/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-figado-e-do-baco/