[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema respiratório](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/respiratory/) › Palpação do tórax: expansibilidade e frêmito toracovocal # Palpação do tórax: expansibilidade e frêmito toracovocal - Técnica de exame As mãos verificam se os dois lados do tórax se expandem igualmente e se a voz vibra igualmente sobre os dois pulmões. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) · [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) · [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) ## O essencial - Frêmito aumentado: consolidação com brônquio pérvio (pneumonia). - Frêmito diminuído ou abolido: derrame pleural, pneumotórax, atelectasia obstrutiva, enfisema ou parede torácica espessa. - A expansibilidade é avaliada com os polegares na altura da décima costela posteriormente: devem se afastar igualmente. - Em inglês o paciente diz «ninety-nine»; em espanhol, «treinta y tres»; em português, «trinta e três». - Compare sempre pontos simétricos, de cima para baixo, alternando os lados. - Uma sensação crepitante, como de neve, sob a pele indica enfisema subcutâneo (ar no tecido). ## O que é A palpação confirma a expansão simétrica e testa o frêmito toracovocal, a vibração da voz sentida na parede torácica. O frêmito aumenta quando o pulmão está consolidado com brônquio pérvio, e diminui quando há ar ou líquido entre o pulmão e a parede ou quando o brônquio está obstruído. A palpação também detecta pontos dolorosos, crepitação subcutânea e a posição da traqueia. ## Anatomia de referência - A voz faz vibrar a laringe; a vibração percorre a traqueia, os brônquios e o tecido pulmonar até a parede. - O tecido sólido conduz a vibração melhor que o ar; líquido ou ar pleural a amortecem e afastam o pulmão da mão. - As costelas inferiores movem-se para fora e para cima na inspiração (movimento em alça de balde), o que afasta os polegares. ## Técnica, passo a passo - Com o paciente sentado, palpe primeiro as áreas dolorosas, deformidades ou massas relatadas ou observadas. - Expansibilidade posterior: polegares na décima costela, paralelos e próximos à coluna, mãos espalmadas sobre as laterais. - Peça uma inspiração profunda e observe se os dois polegares se afastam na mesma distância. - Repita pela frente, com os polegares ao longo dos rebordos costais, e nos ápices, com as mãos sobre as regiões infraclaviculares. - Frêmito: apoie a borda ulnar ou a palma da mão no tórax e peça ao paciente que diga «trinta e três» com voz firme. - Percorra pontos simétricos do ápice à base, atrás, nas laterais e na frente, comparando um lado com o outro. - Palpe a traqueia na fúrcula esternal para confirmar que está na linha média. ## Achados anormais - Expansão reduzida de um lado: derrame, pneumotórax, atelectasia, consolidação extensa, fibrose unilateral ou dor. - Expansão reduzida dos dois lados: enfisema, fibrose difusa, obesidade, doença neuromuscular. - Frêmito aumentado e localizado: consolidação pneumônica. - Frêmito abolido: derrame volumoso, pneumotórax ou brônquio obstruído. - Desvio da traqueia: em direção a uma atelectasia; para o lado oposto a um derrame maciço ou a um pneumotórax hipertensivo. ## Erros frequentes - Comparar pontos não simétricos, ou palpar sobre a escápula, onde o frêmito é mal percebido. - Deixar o paciente falar baixo demais: o frêmito não é sentido e parece diminuído em toda parte. - Esquecer que o frêmito normalmente é um pouco mais intenso no ápice direito e mais fraco com parede torácica espessa ou voz grave e baixa. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que frêmito toracovocal se espera na pneumonia lobar com consolidação? Aumentado, porque o pulmão consolidado com brônquio pérvio conduz melhor a vibração da voz. ## Por que o frêmito está diminuído no derrame pleural? O líquido separa o pulmão da parede e amortece a vibração antes que ela chegue à mão do examinador. ## Onde os polegares são colocados para avaliar a expansibilidade posterior? Na altura da décima costela, paralelos e próximos à coluna; devem se afastar igualmente na inspiração profunda. ## Para que lado a traqueia se desvia em uma atelectasia lobar extensa? Para o lado da atelectasia, porque a perda de volume puxa o mediastino. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) - [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) - [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Inspeção do tórax: forma, expansibilidade, músculos acessórios e tiragens](https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-do-torax-forma-expansibilidade-musculos-acessorios-e-tiragens/) - [Percussão do tórax: som claro pulmonar, macicez e hipersonoridade](https://durgical.com/pt/semiologia/percussao-do-torax-som-claro-pulmonar-macicez-e-hipersonoridade/) - [Ressonância vocal: broncofonia, egofonia e pectorilóquia afônica](https://durgical.com/pt/semiologia/ressonancia-vocal-broncofonia-egofonia-e-pectoriloquia-afonica/) - [As síndromes pleuropulmonares: a tabela comparativa que é preciso saber](https://durgical.com/pt/semiologia/as-sindromes-pleuropulmonares-a-tabela-comparativa-que-e-preciso-saber/) ## Doenças relacionadas 4 - [Derrame pleural](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-pleural/) - [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/) - [Pneumotórax](https://durgical.com/pt/doencas/pneumotorax/) - [Fraturas de costela](https://durgical.com/pt/doencas/fraturas-de-costela/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000145.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-torax-expansibilidade-e-fremito-toracovocal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-torax-expansibilidade-e-fremito-toracovocal/