[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/neuro/) › Provas cerebelares: índex–nariz, calcanhar–joelho e movimentos alternados rápidos # Provas cerebelares: índex–nariz, calcanhar–joelho e movimentos alternados rápidos - Manobra Tarefas simples de pontaria e ritmo que mostram se o cerebelo está coordenando bem o movimento. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) · [Verme do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/verme-do-cerebelo/) · [Pedúnculos cerebelares](https://durgical.com/pt/anatomia/pedunculos-cerebelares/) ## O essencial - Dismetria: o dedo ultrapassa ou não alcança o alvo; tremor de intenção: aumenta à medida que o alvo se aproxima. - Disdiadococinesia: movimentos alternados rápidos lentos, irregulares e desajeitados. - Lesão de um hemisfério cerebelar: sinais nos membros do mesmo lado. - Lesão do verme: ataxia de tronco e de marcha com membros quase normais (típica do álcool). - A fraqueza pode simular dismetria; interprete as provas junto com a força. ## O que é O cerebelo ajusta finamente a direção, a força e o ritmo de cada movimento. As provas índex–nariz, calcanhar–joelho e de movimentos alternados rápidos revelam dismetria (errar o alvo), tremor de intenção e disdiadococinesia. Como cada hemisfério cerebelar coordena o mesmo lado do corpo, a falta de destreza aparece do lado da lesão. ## Anatomia que avalia - Hemisférios cerebelares laterais: coordenam os movimentos finos dos membros do mesmo lado. - Verme: controla o tronco, a postura e a marcha. - Lobo floculonodular: equilíbrio e movimentos oculares. - Os pedúnculos cerebelares conectam o cerebelo ao tronco encefálico, à medula espinal e ao córtex. ## Como se faz - Índex–nariz: o examinador mantém um dedo ao alcance do braço estendido do paciente. - Peça ao paciente que toque o próprio nariz e depois o dedo do examinador várias vezes; o examinador muda o dedo de posição. - Observe a precisão, a suavidade e se aparece tremor perto do alvo. - Calcanhar–joelho: deitado, o paciente coloca um calcanhar sobre o joelho oposto e o desliza pela face anterior da perna até o tornozelo e de volta. - Movimentos alternados: bater o dorso e a palma de uma mão sobre a outra mão ou sobre a coxa o mais rápido possível. - Batida dos dedos: tocar o polegar com o indicador rapidamente; compare os dois lados. - Termine com a marcha em tandem e procure nistagmo e fala escandida. ## O que significa se for positiva - Dismetria unilateral e tremor de intenção: lesão do hemisfério cerebelar do mesmo lado (AVC, tumor, esclerose múltipla). - Ataxia de marcha com provas dos membros quase normais: lesão do verme, como a degeneração relacionada ao álcool. - Ataxia aguda com confusão e movimentos oculares anormais: encefalopatia de Wernicke. - Ataxia cerebelar bilateral: tóxicos ou fármacos, doenças hereditárias, causas paraneoplásicas. ## Utilidade e limitações - Sensíveis, mas pouco específicas: fraqueza, perda proprioceptiva ou tremor essencial alteram o resultado. - Testar muito devagar oculta a disdiadococinesia. - A RM mostra uma lesão da fossa posterior melhor do que a TC. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## De que lado aparecem os sinais de uma lesão de hemisfério cerebelar? Do mesmo lado da lesão (ipsilateral). ## O que é disdiadococinesia? Dificuldade para realizar movimentos alternados rápidos, que se tornam lentos, irregulares e desajeitados; é um sinal cerebelar. ## Qual parte do cerebelo é tipicamente afetada na degeneração relacionada ao álcool? O verme anterior, por isso predominam a ataxia de marcha e de tronco. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) - [Verme do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/verme-do-cerebelo/) - [Pedúnculos cerebelares](https://durgical.com/pt/anatomia/pedunculos-cerebelares/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Síndrome cerebelar](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-cerebelar/) - [Teste de Romberg](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-romberg/) - [Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina](https://durgical.com/pt/semiologia/marchas-anormais-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-escarvante-anserina/) - [O exame neurológico: ordem e exame de rastreamento](https://durgical.com/pt/semiologia/o-exame-neurologico-ordem-e-exame-de-rastreamento/) ## Doenças relacionadas 3 - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) - [Transtorno por uso de álcool](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-alcool/) - [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [How To Assess Gait, Stance, and Coordination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-gait,-stance,-and-coordination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Cerebellar Disorders](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/cerebellar-disorders) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/provas-cerebelares-index-nariz-calcanhar-joelho-e-movimentos-alternados-rapidos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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