[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/cardiovascular/) › Pulsos anormais: paradoxal, alternante, parvus et tardus, amplo # Pulsos anormais: paradoxal, alternante, parvus et tardus, amplo - Sinal A forma do pulso, e não só a frequência, denuncia problemas cardíacos: um pulso que enfraquece na inspiração, que alterna ou que chega tarde. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/) · [Artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/) · [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) · [Válvula coronária direita (aórtica)](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-coronaria-direita/) · [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) ## O essencial - Paradoxal = queda sistólica inspiratória de mais de 10 mmHg; tamponamento e asma grave. - Parvus et tardus = estenose aórtica grave. - Amplo com pressão de pulso alargada = insuficiência aórtica. - Alternante = disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo. ## O que é A palpação da carótida ou da radial avalia amplitude, ascensão e regularidade. Alguns padrões são quase diagnósticos: pulso paradoxal no tamponamento, parvus et tardus na estenose aórtica grave, pulso amplo na insuficiência aórtica e pulso alternante na disfunção ventricular grave. ## Anatomia que avalia - Paradoxal: na inspiração o ventrículo direito se enche mais; se o pericárdio impede a expansão, o septo se desloca para o ventrículo esquerdo e o volume sistólico cai. - Parvus et tardus: a valva aórtica estreitada deixa o sangue sair lentamente e em pequeno volume. - Amplo (em martelo d'água): grande volume sistólico e queda diastólica rápida por insuficiência aórtica ou circulação hiperdinâmica. - Alternante: um ventrículo esquerdo muito deprimido alterna batimentos fortes e fracos em um ritmo regular. ## Como pesquisar - Palpe a carótida (um lado de cada vez, no meio do pescoço) para avaliar a forma da onda; a radial para a frequência e o ritmo. - Avalie a amplitude (fraca, normal, ampla), a ascensão (lenta ou rápida) e a variação de um batimento para outro. - Pulso paradoxal: desinfle o manguito lentamente; anote onde os sons são ouvidos apenas na expiração e onde são ouvidos durante toda a respiração. - Se a diferença entre eles for maior que 10 mmHg, há pulso paradoxal. - Se o ritmo for irregular, conte um minuto completo e compare a frequência apical com a radial (déficit de pulso). ## O que significa se for positivo - Paradoxal (queda sistólica inspiratória de mais de 10 mmHg): tamponamento cardíaco, asma grave ou exacerbação da DPOC, embolia pulmonar maciça; menos frequentemente pericardite constritiva. - Parvus et tardus: estenose aórtica grave. - Amplo com pressão de pulso alargada: insuficiência aórtica; também anemia, febre, hipertireoidismo, gravidez, fístula arteriovenosa, persistência do canal arterial. - Alternante: insuficiência cardíaca com disfunção sistólica grave. - Bisferiens (dois picos sistólicos): insuficiência aórtica com ou sem estenose, cardiomiopatia hipertrófica. - Irregularmente irregular com déficit de pulso: fibrilação atrial. ## Utilidade e limitações - O pulso paradoxal se perde nas arritmias ou na hipotensão extrema; pode estar ausente no tamponamento com comunicação interatrial ou insuficiência aórtica. - A forma da onda é avaliada melhor na carótida do que na radial. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como se define o pulso paradoxal? Como uma queda da pressão sistólica de mais de 10 mmHg durante a inspiração. ## Qual pulso é típico da estenose aórtica grave? O pulso parvus et tardus: pequeno e de ascensão lenta, mais bem palpado na carótida. ## O que sugere um pulso alternante com ritmo regular? Insuficiência cardíaca com disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo. ## Por que se palpa apenas uma carótida de cada vez? Para não reduzir o fluxo sanguíneo para os dois lados do cérebro e para não estimular o seio carotídeo. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/) - [Artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/) - [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) - [Válvula coronária direita (aórtica)](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-coronaria-direita/) - [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Pulso arterial: frequência, ritmo e amplitude](https://durgical.com/pt/semiologia/pulso-arterial-frequencia-ritmo-e-amplitude/) - [Tamponamento cardíaco: tríade de Beck e pulso paradoxal](https://durgical.com/pt/semiologia/tamponamento-cardiaco-triade-de-beck-e-pulso-paradoxal/) - [Sopros valvares: a tabela que se deve saber](https://durgical.com/pt/semiologia/sopros-valvares-a-tabela-que-se-deve-saber/) - [Medida da pressão arterial](https://durgical.com/pt/semiologia/medida-da-pressao-arterial/) - [Pulsos periféricos e índice tornozelo-braquial](https://durgical.com/pt/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tornozelo-braquial/) ## Doenças relacionadas 7 - [Tamponamento cardíaco](https://durgical.com/pt/doencas/tamponamento-cardiaco/) - [Insuficiência aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-aortica/) - [Estenose da valva aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-valva-aortica/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Cardiomiopatia hipertrófica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-hipertrofica/) - [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) - [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000194.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000179.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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