[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/cardiovascular/) › Pulsos periféricos e índice tornozelo-braquial # Pulsos periféricos e índice tornozelo-braquial - Técnica de exame Palpar os pulsos dos braços e das pernas e comparar a pressão arterial do tornozelo com a do braço revela artérias obstruídas. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Artéria femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral/) · [Artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/) · [Artéria dorsal do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-dorsal-do-pe/) · [Artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/) · [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/) · [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/) · [Artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/) ## O essencial - ITB = pressão sistólica do tornozelo / maior pressão sistólica braquial. - ITB 0,90 ou menos = doença arterial periférica; acima de 1,40 = artérias não compressíveis. - Pedioso: lateral ao tendão do extensor longo do hálux; tibial posterior: atrás do maléolo medial. - Escala de pulsos: 0 a 4+, normal 2+. ## O que é Os pulsos são palpados de forma bilateral e simétrica, da cabeça aos pés, e graduados. O índice tornozelo-braquial (ITB) compara a pressão sistólica no tornozelo com a do braço e é o exame à beira do leito para a doença arterial periférica. ## Anatomia de referência - A aorta abdominal se divide nas ilíacas; a femoral continua na coxa, torna-se a poplítea atrás do joelho e se divide nas tibiais; a dorsal do pé continua a tibial anterior. - A claudicação aparece um nível abaixo da obstrução: panturrilhas na doença femoropoplítea, nádegas e coxas na doença aortoilíaca. - O pulso pedioso está ausente como variante anatômica em uma minoria de pessoas saudáveis. ## Técnica, passo a passo - Compare cada pulso com o do outro lado: carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso. - Femoral: abaixo do ligamento inguinal, a meio caminho entre a espinha ilíaca anterossuperior e a sínfise púbica. - Poplíteo: joelho levemente fletido, pontas dos dedos das duas mãos profundamente na fossa poplítea. - Tibial posterior: atrás e abaixo do maléolo medial. Pedioso: dorso do pé, lateral ao tendão do extensor longo do hálux. - Graduação: 0 ausente, 1+ fraco, 2+ normal, 3+ aumentado, 4+ amplo. Ausculte as carótidas, a aorta abdominal e as femorais em busca de sopros. - ITB: em decúbito dorsal e em repouso, use um manguito e Doppler para medir a pressão sistólica nos dois braços e nas artérias pediosa e tibial posterior de cada tornozelo. - ITB de cada perna = a maior pressão do tornozelo desse lado dividida pela maior pressão braquial. ## Achados anormais - ITB normal: 1,00 a 1,40. 0,91 a 0,99: limítrofe. 0,90 ou menos: doença arterial periférica. Muito baixo (abaixo de 0,40): isquemia grave. - ITB acima de 1,40: artérias calcificadas, não compressíveis (diabetes, doença renal crônica); não é confiável, por isso se usa o índice hálux-braquial. - Pulso femoral fraco e atrasado em relação ao radial: coarctação da aorta. Diferença de pulso ou de pressão entre os braços: dissecção da aorta ou estenose da subclávia. - Pulsos ausentes com pele fria, pálida, sem pelos e unhas espessas: insuficiência arterial crônica. ## Erros frequentes - Confundir o próprio pulso do examinador com o do paciente (use as pontas dos dedos, nunca o polegar). - Tamanho errado do manguito ou medir sem repouso prévio. - Não usar a maior pressão braquial dos dois braços. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como se calcula o índice tornozelo-braquial de uma perna? A maior pressão sistólica do tornozelo dessa perna (pediosa ou tibial posterior) dividida pela maior pressão sistólica braquial. ## Qual valor do índice tornozelo-braquial indica doença arterial periférica? 0,90 ou menos. ## Por que um índice acima de 1,40 não é tranquilizador em um paciente com diabetes? Significa artérias calcificadas, não compressíveis; a leitura é falsamente alta e pode ocultar doença arterial. ## Onde se palpa o pulso tibial posterior? Atrás e abaixo do maléolo medial. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Artéria femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral/) - [Artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/) - [Artéria dorsal do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-dorsal-do-pe/) - [Artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/) - [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/) - [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/) - [Artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Pulso arterial: frequência, ritmo e amplitude](https://durgical.com/pt/semiologia/pulso-arterial-frequencia-ritmo-e-amplitude/) - [Isquemia aguda de membro e insuficiência arterial crônica](https://durgical.com/pt/semiologia/isquemia-aguda-de-membro-e-insuficiencia-arterial-cronica/) - [Teste de Allen](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-allen/) - [Tempo de enchimento capilar](https://durgical.com/pt/semiologia/tempo-de-enchimento-capilar/) - [Medida da pressão arterial](https://durgical.com/pt/semiologia/medida-da-pressao-arterial/) ## Doenças relacionadas 5 - [Doença arterial periférica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-arterial-periferica/) - [Isquemia aguda do membro](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-aguda-do-membro/) - [Aneurisma da aorta abdominal](https://durgical.com/pt/doencas/aneurisma-da-aorta-abdominal/) - [Coarctação da aorta](https://durgical.com/pt/doencas/coarctacao-da-aorta/) - [Dissecção aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/disseccao-aortica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000170.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tornozelo-braquial/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tornozelo-braquial/