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# Reflexos tendinosos profundos e sua graduação

- Técnica de exame

Uma batida do martelo em um tendão que desencadeia uma contração automática; avalia nervos, raízes e medula espinal.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Raízes: bicipital C5–C6, braquiorradial C6, tricipital C7, patelar L3–L4, aquileu S1.
- Graduação: 0 ausente; 1+ diminuído; 2+ normal; 3+ mais vivo que o normal; 4+ muito vivo com clônus.
- Reflexo diminuído ou ausente: neurônio motor inferior (raiz, nervo, polineuropatia, Guillain-Barré); também no choque medular agudo.
- Reflexos vivos com clônus e sinal de Babinski: neurônio motor superior.
- Reflexo aquileu ausente com dor ciática: radiculopatia S1 (hérnia de disco L5–S1).

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Dados-chave
- Anatomia de referência
- Técnica, passo a passo
- Reflexos tendinosos profundos: raiz e técnica
- Achados anormais
- Erros frequentes
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Conexões

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

O reflexo tendinoso profundo (miotático) é um arco monossináptico: a batida estira o músculo, o fuso muscular envia um sinal pela raiz dorsal e o neurônio motor do corno anterior responde com uma contração. Cada reflexo testa um nível espinal, e sua intensidade mostra se uma lesão está no neurônio motor inferior (reflexo diminuído) ou no neurônio motor superior (reflexo vivo).

## Dados-chave

- 0: nenhuma resposta, mesmo com reforço.
- 1+: resposta fraca, ou que só aparece com reforço.
- 2+: resposta normal.
- 3+: mais vivo que o normal, sem clônus; pode ser normal se simétrico.
- 4+: resposta muito viva com clônus.
- O que mais importa é a assimetria entre os dois lados.

## Anatomia de referência

- Bicipital: nervo musculocutâneo; braquiorradial e tricipital: nervo radial.
- Patelar: nervo femoral e quadríceps; aquileu: nervo tibial e tríceps sural.
- O trato corticoespinal normalmente amortece o arco reflexo; quando é lesado, o reflexo torna-se vivo.

## Técnica, passo a passo

- Peça ao paciente que relaxe e coloque os dois membros na mesma posição, com o músculo levemente estirado.
- Segure o martelo frouxamente pela extremidade e deixe-o cair com um movimento rápido do punho.
- Percuta o tendão (ou o dedo do examinador colocado sobre ele) e observe e sinta a contração.
- Teste imediatamente o mesmo reflexo do outro lado para comparar.
- Se não houver resposta, use a manobra de reforço de Jendrassik: entrelaçar os dedos e puxar com força (para os membros inferiores) ou cerrar os dentes (para os membros superiores).
- Gradue cada reflexo de 0 a 4+ e registre-o em um diagrama de boneco.
- Se um reflexo estiver muito vivo, pesquise clônus de tornozelo, sinal de Hoffmann e a resposta plantar.

## Reflexos tendinosos profundos: raiz e técnica

| Reflexo | Raiz | Como obtê-lo |
| --- | --- | --- |
| Bicipital | C5–C6 | Cotovelo semifletido; o polegar do examinador sobre o tendão do bíceps, percuta o polegar |
| Braquiorradial (estilorradial) | C6 | Antebraço apoiado, em semipronação; percuta o rádio alguns centímetros acima do punho |
| Tricipital | C7 | Braço apoiado com o cotovelo a 90°; percuta o tendão do tríceps acima do olécrano |
| Flexor dos dedos | C8 | Dedos levemente fletidos sobre os dedos do examinador; percuta os dedos do examinador |
| Patelar (reflexo do joelho) | L3–L4 | Sentado com as pernas pendentes; percuta o tendão patelar abaixo da patela |
| Aquileu (reflexo do tornozelo) | S1 | Dorsiflexione levemente o pé e percuta o tendão do calcâneo (de Aquiles) |

## Achados anormais

- Hiporreflexia generalizada: polineuropatia, síndrome de Guillain-Barré, hipotireoidismo.
- Um único reflexo diminuído: radiculopatia (bicipital C5–C6, tricipital C7, patelar L4, aquileu S1).
- Hiper-reflexia abaixo de um nível com reflexos normais acima dele: lesão da medula espinal nesse nível.
- Hiper-reflexia de um lado do corpo: lesão do hemisfério oposto ou do tronco encefálico.

## Erros frequentes

- Percutir enquanto o paciente está tenso ou olhando para o martelo; a distração com a manobra de Jendrassik melhora a resposta.
- Considerar anormal um reflexo 3+ simétrico sem outros sinais: muitos jovens ansiosos o apresentam.
- Os reflexos aquileus diminuem na velhice.

## Para lembrar

Conte de baixo para cima: «S1 no tornozelo, L3–L4 no joelho, C5–C6 no bíceps, C7 no tríceps».

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual raiz o reflexo aquileu testa?

A raiz S1, por meio do nervo tibial; sua perda com ciatalgia sugere hérnia de disco L5–S1.

## O que significa um reflexo graduado como 4+?

Um reflexo muito vivo com clônus, sinal de lesão do neurônio motor superior.

## Para que serve a manobra de Jendrassik?

Para reforçar um reflexo fraco: o paciente entrelaça os dedos e puxa com força enquanto se percute um tendão do membro inferior, para que um reflexo apenas inibido não seja considerado ausente.

## Veja em 3D

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## Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [How To Assess Reflexes](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-reflexes) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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