[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema musculoesquelético](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/musculoskeletal/) › Regras de Ottawa para tornozelo e joelho # Regras de Ottawa para tornozelo e joelho - Tema Algumas perguntas e pontos a pressionar ajudam a decidir se uma torção de tornozelo ou joelho precisa de radiografia. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/) · [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) · [Navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/) · [Quinto metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/quinto-metatarsal/) · [Patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) ## O essencial - Tornozelo: radiografia se há dor na região maleolar e dor óssea à palpação na borda posterior ou na ponta de qualquer um dos maléolos, ou incapacidade de dar quatro passos. - Pé: radiografia se há dor no mediopé e dor à palpação na base do quinto metatarsal ou no navicular, ou incapacidade de dar quatro passos. - Joelho: idade de 55 anos ou mais, dor isolada à palpação da patela, dor à palpação da cabeça da fíbula, incapacidade de flexionar até 90 graus ou de dar quatro passos. - Muito sensíveis, pouco específicas: servem para descartar fratura, não para confirmá-la. - Os quatro passos contam mesmo com claudicação; são avaliados logo após a lesão e no atendimento. ## O que é As regras de Ottawa são critérios clínicos que selecionam quais pacientes com trauma de tornozelo, mediopé ou joelho precisam de radiografia para investigar fratura. São muito sensíveis: se nenhum critério está presente, uma fratura é muito improvável e evita-se uma radiografia desnecessária. Não são específicas, por isso um critério positivo não significa que haja fratura. ## Dados-chave - Pressionar com firmeza o osso, não o ligamento: dor sobre o ligamento lateral sem dor óssea sugere entorse. - A regra do joelho não está validada em crianças; abaixo de 12 anos usam-se outros critérios. - Não se aplicam a pacientes intoxicados, com lesões que distraem a atenção, sensibilidade alterada ou lesão com mais de alguns dias. - Enfermagem e triagem: aplicar a regra na chegada encurta a espera e reduz radiografias desnecessárias. ## Um critério basta para solicitar a radiografia. | Regra | Radiografia se houver… | Pontos a pressionar | | --- | --- | --- | | Tornozelo | Dor na região maleolar e dor óssea em um ponto-chave, ou incapacidade de dar quatro passos | Borda posterior e ponta dos maléolos lateral e medial (os 6 cm distais) | | Pé (mediopé) | Dor no mediopé e dor óssea em um ponto-chave, ou incapacidade de dar quatro passos | Base do quinto metatarsal e osso navicular | | Joelho | Qualquer um destes: idade de 55 anos ou mais, dor isolada à palpação da patela, dor na cabeça da fíbula, incapacidade de flexionar até 90 graus, incapacidade de dar quatro passos | Patela e cabeça da fíbula | ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais pontos ósseos são pressionados na regra de Ottawa para o tornozelo? A borda posterior e a ponta do maléolo lateral e do maléolo medial. ## Quais pontos ósseos são pressionados na regra de Ottawa para o pé? A base do quinto metatarsal e o osso navicular. ## Quais são os critérios da regra de Ottawa para o joelho? Idade de 55 anos ou mais, dor isolada à palpação da patela, dor na cabeça da fíbula, incapacidade de flexionar até 90 graus ou de dar quatro passos. ## Por que uma regra de Ottawa negativa é útil? Porque é muito sensível: sem nenhum critério presente, uma fratura é muito improvável e a radiografia pode ser evitada. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/) - [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) - [Navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/) - [Quinto metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/quinto-metatarsal/) - [Patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Teste de Lachman e gaveta anterior](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-lachman-e-gaveta-anterior/) - [Teste de Thompson](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-thompson/) - [Derrame no joelho: choque patelar e sinal da onda](https://durgical.com/pt/semiologia/derrame-no-joelho-choque-patelar-e-sinal-da-onda/) - [Exame articular: inspeção, palpação e amplitude de movimento](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-articular-inspecao-palpacao-e-amplitude-de-movimento/) ## Doenças relacionadas 3 - [Fratura do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-tornozelo/) - [Entorse lateral do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/entorse-lateral-do-tornozelo/) - [Fratura da patela](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-patela/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Ottawa Rules Simplify the Management of Ankle Injuries](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0815/p745a.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2003); [Evaluating the Patient with a Knee Injury](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0315/p1169.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/regras-de-ottawa-para-tornozelo-e-joelho/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/regras-de-ottawa-para-tornozelo-e-joelho/