[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema respiratório](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/respiratory/) › Ruídos adventícios: estertores, sibilos, roncos, estridor e atrito pleural # Ruídos adventícios: estertores, sibilos, roncos, estridor e atrito pleural - Sinal Sons que não existem em pulmões saudáveis; cada tipo indica um mecanismo diferente: líquido, vias aéreas estreitadas ou pleura inflamada. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) · [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) · [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/) ## O essencial - Estertores finos no final da inspiração: fibrose intersticial, insuficiência cardíaca, pneumonia em evolução. - Estertores grossos no início da inspiração que mudam com a tosse: secreções nos brônquios (bronquite, bronquiectasias). - Sibilos: contínuos, musicais, sobretudo expiratórios; vias aéreas estreitadas (asma, DPOC). Um sibilo fixo e localizado sugere tumor ou corpo estranho. - Estridor: inspiratório, agudo, mais intenso sobre o pescoço; obstrução da laringe ou da traqueia, uma emergência. - Atrito pleural: áspero, nas duas fases, localizado, não muda com a tosse e desaparece quando a respiração para. - Roncos: contínuos, graves, por secreções nas grandes vias aéreas; frequentemente mudam com a tosse. ## O que é Os ruídos adventícios (agregados) são ouvidos sobrepostos aos sons respiratórios normais. São descontínuos (estertores) ou contínuos (sibilos, roncos e estridor); o atrito pleural se origina na pleura. Reconhecê-los, situá-los no ciclo respiratório e verificar se mudam com a tosse orienta o diagnóstico. ## Anatomia que avalia - Os estertores surgem da abertura súbita de pequenas vias aéreas ou alvéolos colapsados, ou do ar borbulhando através de secreções. - Os sibilos surgem da vibração das paredes brônquicas estreitadas, quase em contato, com fluxo de ar rápido entre elas. - O estridor reflete o estreitamento da via aérea superior extratorácica (laringe, subglote, traqueia cervical), que colapsa mais na inspiração. - O atrito surge quando as pleuras visceral e parietal, inflamadas e ásperas, deslizam uma sobre a outra. ## Como pesquisar - Ausculte com o diafragma em pontos simétricos enquanto o paciente respira pela boca, um pouco mais profundamente que o habitual. - Para qualquer ruído adventício, decida se é contínuo (musical) ou descontínuo (como bolhas ou velcro). - Situe-o no tempo: início ou final da inspiração, expiração ou ambas as fases. - Peça ao paciente que tussa e ausculte novamente: os sons de secreções mudam ou desaparecem. - Se suspeitar de atrito, peça ao paciente que prenda a respiração: o atrito pleural cessa; o atrito pericárdico continua. - Se ouvir um som inspiratório agudo, ausculte sobre o pescoço: o estridor é mais intenso sobre a laringe e a traqueia. - Registre tipo, local, fase e mudança com a tosse. ## O que significa se for positivo - Estertores finos bibasais persistentes: doença pulmonar intersticial ou edema pulmonar cardiogênico. - Estertores localizados com sopro brônquico e febre: pneumonia. - Sibilos expiratórios difusos: asma ou DPOC; em lactentes, também bronquiolite. - Estridor com febre e tosse ladrante em criança: crupe; estridor súbito ao comer ou brincar: corpo estranho. - Atrito pleural com dor ao respirar: pleurite (pneumonia, embolia pulmonar, doença autoimune); pode desaparecer à medida que o líquido se acumula. - A ausência de ruídos adventícios não descarta doença: uma pneumonia inicial ou profunda pode ter ausculta normal. ## Utilidade e limitações - A concordância entre examinadores é moderada para estertores e sibilos, e ruim para termos menos padronizados, como roncos. - Estertores basais que desaparecem após várias respirações profundas podem ser atelectasias em pessoas que estavam deitadas. - A radiografia de tórax, a ultrassonografia pulmonar e a espirometria confirmam o que a ausculta sugere. ## Para lembrar O contínuo canta (sibilo, ronco, estridor); o descontínuo crepita (estertores); a pleura raspa (atrito). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual ruído adventício sugere fibrose pulmonar? Estertores finos, tipo velcro, no final da inspiração, principalmente nas duas bases. ## Como diferenciar à beira do leito um atrito pleural de um atrito pericárdico? Peça ao paciente que prenda a respiração: o atrito pleural cessa, o atrito pericárdico continua porque acompanha os batimentos cardíacos. ## O que significa o estridor e onde ele é mais intenso? Obstrução da via aérea superior (laringe ou traqueia); é mais intenso sobre o pescoço e principalmente inspiratório. É uma emergência. ## O que sugere um sibilo único, fixo e localizado? Obstrução focal de um brônquio, por exemplo por um tumor ou um corpo estranho. ## Quais sons mudam com a tosse? Os produzidos por secreções: estertores grossos e roncos. Os estertores finos e o atrito pleural não mudam com a tosse. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) - [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) - [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Ausculta pulmonar: sons respiratórios normais](https://durgical.com/pt/semiologia/ausculta-pulmonar-sons-respiratorios-normais/) - [Síndrome de obstrução brônquica](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-obstrucao-bronquica/) - [Síndrome de consolidação](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-consolidacao/) - [Síndrome de insuficiência cardíaca: sinais esquerdos e direitos](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-sinais-esquerdos-e-direitos/) ## Doenças relacionadas 7 - [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/) - [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/) - [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Doença pulmonar intersticial](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-intersticial/) - [Bronquiectasias](https://durgical.com/pt/doencas/bronquiectasias/) - [Crupe (laringotraqueobronquite)](https://durgical.com/pt/doencas/crupe/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000141.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/ruidos-adventicios-estertores-sibilos-roncos-estridor-e-atrito-pleural/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/ruidos-adventicios-estertores-sibilos-roncos-estridor-e-atrito-pleural/