[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/cardiovascular/) › Sinais de trombose venosa profunda: Homans e o escore de Wells # Sinais de trombose venosa profunda: Homans e o escore de Wells - Sinal Uma perna inchada, quente e dolorosa de um lado só pode ser um coágulo; um escore simples ajuda a decidir se é preciso investigá-lo. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Veia poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-poplitea/) · [Veia femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral/) · [Veia femoral profunda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral-profunda/) · [Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/) ## O essencial - O sinal de Homans não é confiável: use o escore de Wells. - Wells 2 ou mais = TVP provável; abaixo de 2 = improvável, D-dímero. - Diferença de panturrilha de mais de 3 cm medida 10 cm abaixo da tuberosidade da tíbia. - Até metade das TVP não causa sintomas. ## O que é A trombose venosa profunda (TVP) costuma afetar as veias da panturrilha, poplítea e femoral. Os sinais isolados são pouco confiáveis e cerca de metade dos casos não causa sintomas. Por isso eles são combinados no escore de Wells, que estima a probabilidade e orienta o uso do D-dímero e da ultrassonografia. ## Dados-chave - Escore de Wells para TVP, um ponto cada: câncer ativo; paralisia, paresia ou imobilização gessada recente da perna; acamado por mais de 3 dias ou cirurgia de grande porte nas últimas 12 semanas; dor à palpação ao longo das veias profundas; perna inteira edemaciada; panturrilha mais de 3 cm maior que a outra; edema com cacifo apenas na perna sintomática; veias superficiais colaterais (não varicosas); TVP prévia. - Subtraia 2 pontos se outro diagnóstico for pelo menos tão provável quanto a TVP. - 2 pontos ou mais: TVP provável (ultrassonografia). Abaixo de 2: improvável (D-dímero; se normal, a TVP é excluída na maioria dos casos). ## Anatomia que avalia - O coágulo se forma pela tríade de Virchow: estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. - As veias profundas da perna (tibiais, poplítea, femoral) drenam quase todo o sangue do membro; quando obstruídas, a pressão venosa sobe e surge edema. - O sinal de Homans estira os músculos da panturrilha sobre veias inflamadas, por isso pode doer, mas também dói em outras lesões musculares. ## Como pesquisar - Pergunte sobre fatores de risco: imobilidade, cirurgia ou trauma recente, câncer, gravidez ou puerpério, anticoncepcionais com estrogênio, trombose prévia. - Inspecione as duas pernas descobertas: assimetria, rubor, cianose, veias colaterais superficiais dilatadas. - Meça a circunferência das duas panturrilhas 10 cm abaixo da tuberosidade da tíbia. - Palpe ao longo das veias profundas (panturrilha, fossa poplítea, face medial da coxa, virilha) em busca de dor e de um cordão. - Procure edema com cacifo restrito à perna sintomática. - Sinal de Homans: com o joelho levemente fletido, faça a dorsiflexão passiva do tornozelo; é positivo se surgir dor na panturrilha. ## O que significa se for positivo - Positivo: perna unilateral inchada, quente, avermelhada ou dolorosa, com diferença de circunferência e dor ao longo da veia. - Suspeite de embolia pulmonar se houver também dispneia súbita, dor pleurítica, taquicardia ou hemoptise. - Perna maciçamente inchada, cianótica e dolorosa: flegmasia cerulea dolens, uma emergência pelo risco de gangrena. - Um exame normal não exclui TVP: metade dos casos não tem sintomas. ## Utilidade e limitações - O sinal de Homans tem baixa sensibilidade e baixa especificidade; não é usado isoladamente e evita-se a dorsiflexão vigorosa. - Diagnóstico diferencial: cisto de Baker roto, ruptura muscular, celulite, linfedema, insuficiência venosa. - A ultrassonografia com compressão confirma ou exclui; o D-dímero é útil principalmente para excluir quando a probabilidade é baixa. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como se pesquisa o sinal de Homans? Com o joelho levemente fletido, faz-se a dorsiflexão passiva do tornozelo; é positivo se provocar dor na panturrilha. ## Por que não se confia no sinal de Homans para diagnosticar TVP? Sua sensibilidade e especificidade são baixas: está ausente em muitas tromboses e presente em lesões musculares. ## Qual pontuação no escore de Wells torna a TVP provável? 2 pontos ou mais; solicita-se então a ultrassonografia com compressão. ## Onde se mede a circunferência da panturrilha para o escore de Wells? 10 cm abaixo da tuberosidade da tíbia nas duas pernas; conta se a diferença for maior que 3 cm. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Veia poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-poplitea/) - [Veia femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral/) - [Veia femoral profunda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral-profunda/) - [Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Edema: cacifo, graduação e distribuição](https://durgical.com/pt/semiologia/edema-cacifo-graduacao-e-distribuicao/) - [Varizes: o teste de Trendelenburg (Brodie–Trendelenburg)](https://durgical.com/pt/semiologia/varizes-o-teste-de-trendelenburg/) - [Pulsos periféricos e índice tornozelo-braquial](https://durgical.com/pt/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tornozelo-braquial/) - [Dor torácica: padrões isquêmico, pericárdico, pleural e outros](https://durgical.com/pt/semiologia/dor-toracica-padroes-isquemico-pericardico-pleural-e-outros/) ## Doenças relacionadas 5 - [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/) - [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/) - [Trombofilia hereditária](https://durgical.com/pt/doencas/trombofilia-hereditaria/) - [Síndrome antifosfolípide](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-antifosfolipide/) - [Insuficiência venosa crônica](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-venosa-cronica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Deep vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [About Venous Thromboembolism (Blood Clots) | Venous Thromboembolism (Blood Clots) | CDC](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-de-trombose-venosa-profunda-homans-e-o-escore-de-wells/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-de-trombose-venosa-profunda-homans-e-o-escore-de-wells/