[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Exame geral e sinais vitais](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/general/) › Sinais vitais ortostáticos # Sinais vitais ortostáticos - Sinal vital Pressão arterial e pulso deitado e depois em pé, para ver se o corpo tolera a mudança de posição. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Bifurcação carotídea](https://durgical.com/pt/anatomia/bifurcacao-carotidea/) ## O essencial - Hipotensão ortostática: queda de mais de 20 mmHg na sistólica, de mais de 10 mmHg na diastólica, ou ambas, nos três minutos após ficar em pé. - A pressão cai com pouco aumento do pulso (menos de 10 batimentos por minuto): sugere falência autonômica (diabetes, doença de Parkinson, medicamentos). - Grande aumento do pulso (mais de 30 batimentos por minuto ou acima de 100): sugere hipovolemia. - Aumento da frequência cardíaca de 30 ou mais batimentos por minuto sem queda da pressão, com sintomas: síndrome da taquicardia postural ortostática. - Segurança: um profissional permanece ao lado do paciente ao levantar e o leva de volta ao leito se ele sentir tontura. ## O que é Os sinais vitais ortostáticos comparam a pressão arterial e a frequência cardíaca deitado com as medidas após ficar em pé. Ao levantar, o sangue se acumula nas pernas e os barorreceptores precisam elevar a frequência cardíaca e o tônus vascular. Se essa resposta falha ou falta volume, a pressão cai: hipotensão ortostática, causa comum de tontura, síncope e quedas em idosos. ## Valores de referência - Positivo: queda sistólica acima de 20 mmHg ou diastólica acima de 10 mmHg nos primeiros três minutos em pé. - Resposta normal: a pressão muda pouco e o pulso sobe levemente. ## Estrutura - Os barorreceptores do seio carotídeo e do arco da aorta detectam a queda da pressão ao ficar em pé. - A via autonômica responde elevando a frequência cardíaca e causando vasoconstrição periférica. ## Como aferir - Explique o teste e verifique se o paciente consegue ficar em pé com ajuda; mantenha o leito ou uma cadeira à mão. - Mantenha o paciente deitado por cinco minutos e meça a pressão arterial e o pulso. - Ajude-o a ficar em pé, apoiando-o, com o braço apoiado na altura do coração. - Meça a pressão arterial e o pulso com um minuto e com três minutos em pé. - Pergunte sobre tontura, visão borrada ou sensação de desmaio a cada medida. - Se o paciente não conseguir ficar em pé, meça sentado e registre isso. - Registre os valores de cada posição com o tempo e os sintomas, e interrompa se o desmaio parecer iminente. ## O que significam as alterações - Hipovolemia: vômitos, diarreia, sangramento, diuréticos ou baixa ingestão; geralmente com taquicardia compensatória. - Disfunção autonômica: neuropatia diabética, doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas; pouco ou nenhum aumento do pulso. - Medicamentos: vasodilatadores, alfabloqueadores, antipsicóticos e diuréticos. - Repouso prolongado no leito e as mudanças do envelhecimento normal. - Hipotensão pós-prandial, agravada pelo álcool. - Um teste negativo não descarta síncope de outra causa (arritmia, valvopatia). ## Erros frequentes - Medir no instante em que o paciente fica em pé em vez de esperar um e três minutos. - Não deixar o paciente deitado tempo suficiente antes da primeira medida. - Deixar o paciente sozinho ao ficar em pé: risco de queda. - Esquecer de registrar o pulso, que diferencia hipovolemia de falência autonômica. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais critérios definem a hipotensão ortostática? Queda de mais de 20 mmHg na sistólica, de mais de 10 mmHg na diastólica ou ambas, nos três minutos após ficar em pé. ## O que sugere uma queda da pressão ao ficar em pé sem aumento do pulso? Falência autonômica, por exemplo por neuropatia diabética, doença de Parkinson ou medicamentos, porque o barorreflexo não consegue elevar a frequência cardíaca. ## Quando se mede a pressão arterial após ficar em pé? Com um minuto e com três minutos em pé, após cinco minutos deitado. ## Qual medida de segurança é essencial neste teste? Um profissional permanece ao lado do paciente ao levantar, para apoiá-lo e levá-lo de volta ao leito se ele sentir tontura. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Bifurcação carotídea](https://durgical.com/pt/anatomia/bifurcacao-carotidea/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Medida da pressão arterial](https://durgical.com/pt/semiologia/medida-da-pressao-arterial/) - [Pulso arterial: frequência, ritmo e amplitude](https://durgical.com/pt/semiologia/pulso-arterial-frequencia-ritmo-e-amplitude/) - [Estado de hidratação: sinais de desidratação](https://durgical.com/pt/semiologia/estado-de-hidratacao-sinais-de-desidratacao/) - [Desidratação e sobrecarga de volume](https://durgical.com/pt/semiologia/desidratacao-e-sobrecarga-de-volume/) ## Doenças relacionadas 3 - [Síncope (vasovagal, hipotensão ortostática, cardíaca)](https://durgical.com/pt/doencas/sincope/) - [Desidratação (déficit de volume de líquidos)](https://durgical.com/pt/doencas/desidratacao/) - [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Orthostatic Hypotension - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/orthostatic-hypotension) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-vitais-ortostaticos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-vitais-ortostaticos/