[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Sinal de Courvoisier # Sinal de Courvoisier - Sinal Em alguém com icterícia, uma vesícula biliar grande, palpável e indolor indica um tumor que obstrui a via biliar, não cálculos. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) · [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) · [Ducto colédoco](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-coledoco/) · [Ducto cístico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-cistico/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## O essencial - Icterícia mais vesícula biliar palpável, grande e indolor: obstrução não litiásica da via biliar distal, sobretudo câncer da cabeça do pâncreas. - Os cálculos crônicos deixam uma vesícula biliar fibrótica e retraída, que não se distende. - Exceção clássica: um cálculo no ducto cístico (mucocele) junto com outro no ducto colédoco. - Uma vesícula biliar palpável e dolorosa sugere colecistite, não Courvoisier. - Não é o mesmo que câncer de pâncreas: essa é a causa mais comum, mas o colangiocarcinoma distal e os tumores da ampola também o causam. ## O que é O sinal (ou lei) de Courvoisier afirma que, em um paciente ictérico, uma vesícula biliar palpável, aumentada e indolor dificilmente é causada por cálculos. A obstrução lenta e progressiva da via biliar distal, típica do câncer da cabeça do pâncreas ou do colangiocarcinoma distal, distende uma vesícula biliar sadia. Os cálculos, ao contrário, inflamam a vesícula ao longo do tempo e a tornam fibrótica e pequena, de modo que ela não se dilata. ## Anatomia que avalia - O ducto colédoco distal atravessa a cabeça do pâncreas antes de entrar no duodeno; um tumor nessa região o comprime lentamente. - A bile retida aumenta a pressão acima da obstrução, dilata o ducto cístico e distende uma vesícula biliar cuja parede é sadia e elástica. - Na doença litiásica crônica, a inflamação repetida cicatriza a parede da vesícula biliar, que perde a elasticidade e não se dilata. ## Como pesquisar - Inspecione as escleras e a pele em busca de icterícia; pergunte sobre prurido, urina escura, fezes claras e perda de peso. - Paciente em decúbito dorsal com os joelhos fletidos; examinador à direita. - Palpe suavemente o hipocôndrio direito, de baixo para cima até a margem costal, onde a borda lateral do reto cruza a margem (ponto cístico). - Procure uma massa lisa, arredondada, em forma de pera, que desce na inspiração, abaixo da borda hepática. - Verifique se a massa é dolorosa; o sinal exige que não seja. - Diferencie-a da borda hepática ou de um lobo hepático proeminente; registre o achado e solicite exames de imagem. ## O que significa se for positivo - Positivo: vesícula biliar palpável, distendida e indolor em um paciente ictérico. - Sugere obstrução maligna da via biliar distal: câncer da cabeça do pâncreas, colangiocarcinoma distal, tumor da ampola ou do duodeno. - Um sinal negativo não descarta câncer: muitas vesículas distendidas não são palpáveis, especialmente na obesidade. - Não se aplica se a vesícula biliar for dolorosa (colecistite) ou se não houver icterícia (por exemplo, síndrome de Mirizzi ou mucocele isolada). ## Utilidade e limitações - Em palavras: especificidade razoável para obstrução maligna, sensibilidade baixa porque uma vesícula grande frequentemente não é palpável. - A ultrassonografia mostra a vesícula biliar distendida e as vias biliares dilatadas; a TC ou a RM definem a causa. ## Para lembrar Cálculos antigos encolhem a bolsa; um tumor lento a infla sem dor. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que afirma o sinal de Courvoisier? Em um paciente ictérico, uma vesícula biliar palpável, aumentada e indolor provavelmente não se deve a cálculos, mas a uma obstrução distal, frequentemente maligna. ## Por que os cálculos biliares raramente produzem uma vesícula biliar grande e palpável? A inflamação crônica cicatriza e retrai a parede da vesícula biliar, que perde a capacidade de se distender. ## Qual é a causa mais comum de um sinal de Courvoisier positivo? O câncer da cabeça do pâncreas, que comprime lentamente o ducto colédoco distal. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) - [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) - [Ducto colédoco](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-coledoco/) - [Ducto cístico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-cistico/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Sinal de Murphy](https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-murphy/) - [Palpação do fígado e do baço](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-figado-e-do-baco/) - [Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/) - [Icterícia: pré-hepática, hepática e pós-hepática](https://durgical.com/pt/semiologia/ictericia-pre-hepatica-hepatica-e-pos-hepatica/) ## Doenças relacionadas 3 - [Câncer de pâncreas](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pancreas/) - [Colangiocarcinoma (câncer das vias biliares)](https://durgical.com/pt/doencas/colangiocarcinoma/) - [Cálculos biliares (colelitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-biliares/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Courvoisier's law](https://en.wikipedia.org/wiki/Courvoisier%27s_law) (Wikipedia, 2026); [Pancreatic Cancer - Oncology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/pancreatic-cancer) (Merck & Co., Inc., 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-courvoisier/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-courvoisier/