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# Sinal de Lasègue (elevação da perna estendida) e sinal de Bragard

- Manobra

Elevar a perna estendida de uma pessoa deitada: uma dor que desce pela parte de trás da perna indica raiz nervosa lombar irritada.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Lasègue positivo: reproduz a dor ciática abaixo do joelho quando a perna estendida é elevada entre cerca de 30 e 70 graus.
- Avalia a tensão nas raízes L5 e S1 e no nervo isquiático; a causa habitual é uma hérnia de disco L4-L5 ou L5-S1.
- Bragard: baixar a perna até a dor aliviar e então fazer a dorsiflexão do pé; se a dor volta, isso apoia uma origem radicular.
- Lasègue cruzado (dor na perna afetada ao elevar a perna sadia): baixa sensibilidade, alta especificidade para hérnia de disco.
- L5: fraqueza na extensão do hálux e sensibilidade alterada no dorso do pé; S1: fraqueza na flexão plantar, borda lateral do pé e reflexo aquileu diminuído.
- Sinais de alarme: anestesia em sela, retenção ou incontinência urinária, fraqueza progressiva.

## O que é

A manobra de Lasègue eleva passivamente a perna estendida para estirar o nervo isquiático e as raízes L5 e S1. Se uma hérnia de disco as comprime, surge a dor ciática habitual do paciente. O sinal de Bragard (dorsiflexão do pé) a confirma, e um Lasègue cruzado positivo torna uma hérnia muito provável. É a manobra-chave na lombalgia que se irradia para a perna.

## Anatomia que avalia

- Elevar a perna estendida estira o nervo isquiático e traciona as raízes L5 e S1, que deslizam alguns milímetros em seus forames.
- Se um disco herniado comprime ou inflama a raiz, esse deslizamento dói e a dor segue o trajeto do nervo isquiático.
- A dorsiflexão do pé (Bragard) acrescenta tensão através do nervo tibial, um ramo do nervo isquiático.
- Elevar a perna sadia (sinal cruzado) também traciona a raiz contralateral em direção à linha média, contra uma hérnia central ou axilar.
- Flexionar o joelho afrouxa o nervo isquiático: se a dor desaparece, a origem é neural e não do quadril.

## Como se faz

- Paciente em decúbito dorsal e relaxado, cabeça apoiada, ambas as pernas estendidas.
- O examinador coloca uma mão sob o calcanhar e a outra sobre o joelho para mantê-lo estendido, e eleva lentamente a perna flexionando o quadril.
- Parar quando surgir a dor e anotar o ângulo e o local da dor: o que se busca é uma dor que desce pela face posterior da coxa até abaixo do joelho.
- Positivo para tensão radicular: reproduz a dor ciática habitual do paciente entre cerca de 30 e 70 graus de elevação.
- Bragard: a partir do ângulo de dor, baixar a perna alguns graus até a dor aliviar e então fazer a dorsiflexão passiva do pé.
- Bragard positivo: a dor volta com a dorsiflexão.
- Lasègue cruzado: elevar a perna sadia da mesma forma; é positivo se surgir dor na perna afetada.
- Terminar com força, reflexos patelar e aquileu e sensibilidade de L4, L5 e S1, comparando ambos os lados.

## O que significa se for positiva

- Positivo entre cerca de 30 e 70 graus: tensão em uma raiz L5 ou S1, principalmente por hérnia de disco L4-L5 ou L5-S1.
- Dor abaixo de cerca de 30 graus: a raiz ainda mal foi estirada; pensar em outra causa ou em um componente não orgânico.
- Dor acima de cerca de 70 graus: geralmente vem de isquiotibiais encurtados, do quadril ou das articulações lombares, não da raiz.
- Dor apenas na região lombar ou apenas na face posterior da coxa não conta como Lasègue positivo.
- Lasègue cruzado positivo: sugere hérnia volumosa ou central.
- Um Lasègue negativo não exclui estenose do canal lombar nem hérnias altas (L2 a L4), que são avaliadas com o estiramento do nervo femoral em decúbito ventral.
- Anestesia em sela, alterações esfincterianas ou fraqueza progressiva: síndrome da cauda equina, uma emergência.

## Utilidade e limitações

- O teste de Lasègue é sensível, mas pouco específico para hérnia de disco: um resultado negativo ajuda a descartar tensão radicular.
- O Lasègue cruzado é pouco sensível, mas muito específico: um resultado positivo torna a hérnia muito provável.
- A concordância entre examinadores é moderada; a RM fica reservada para déficit neurológico, sinais de alarme ou dor que não melhora.

## Para lembrar

De trinta a setenta, a raiz é que lamenta; abaixo ou acima, procure outra causa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Entre quais ângulos um Lasègue positivo sugere tensão radicular?

Entre cerca de 30 e 70 graus de elevação da perna, quando reproduz a dor ciática que se irradia abaixo do joelho.

## O que é o sinal de Lasègue cruzado e qual o seu valor?

Dor na perna afetada ao elevar a perna sadia. Tem baixa sensibilidade, mas alta especificidade para hérnia de disco, frequentemente volumosa ou central.

## Como se realiza a manobra de Bragard?

A perna elevada é baixada alguns graus até a dor aliviar e faz-se a dorsiflexão do pé; se a dor volta, isso apoia tensão radicular.

## Qual reflexo está alterado em uma radiculopatia S1?

O reflexo aquileu, que pode estar diminuído ou ausente.

## Por que a dor que começa acima de 70 graus geralmente não é radicular?

Porque nesse ponto as raízes já deslizaram quase tudo o que podem; a dor geralmente vem dos isquiotibiais, do quadril ou das articulações lombares.

## Veja em 3D

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Fontes: [Lasègue's Sign](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5483767) (Journal of Clinical and Diagnostic Research (PubMed Central), 2017); [Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-lower-back-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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