[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Sinal de Murphy # Sinal de Murphy - Sinal Pressionar abaixo das costelas direitas enquanto o paciente inspira fundo faz a dor interromper a respiração: sugere vesícula biliar inflamada. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) · [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) · [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) · [Cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/) ## O essencial - Técnica: dedos sob a margem costal direita na linha hemiclavicular; o paciente expira e depois inspira profundamente. - Positivo: o paciente interrompe a inspiração abruptamente por dor (parada inspiratória), muitas vezes com expressão de dor. - Compare com a mesma manobra à esquerda, que não deve doer. - Sugere colecistite aguda; a ultrassonografia a confirma e pode mostrar um sinal de Murphy ultrassonográfico. - Sensível, mas pouco específico; em idosos frequentemente falha: um sinal de Murphy negativo não descarta colecistite. ## O que é O sinal de Murphy é a interrupção súbita da inspiração por dor quando o examinador mantém os dedos sob a margem costal direita na linha hemiclavicular e o paciente respira fundo. Ocorre porque o diafragma empurra a vesícula biliar inflamada para baixo, contra a mão. É o sinal clássico da colecistite aguda: muito sensível em adultos mais jovens, mas pouco específico e menos confiável em idosos. ## Anatomia que avalia - O fundo da vesícula biliar projeta-se na parede anterior onde a borda lateral do reto direito cruza a margem costal (ponta da nona cartilagem costal), na linha hemiclavicular. - Na inspiração o diafragma desce e empurra o fígado e a vesícula biliar para baixo, contra os dedos do examinador. - A vesícula biliar inflamada irrita o peritônio que a recobre; o contato súbito causa dor somática e o reflexo interrompe a inspiração. ## Como pesquisar - Paciente em decúbito dorsal com os joelhos fletidos para relaxar a parede; o examinador à direita. - Localize o ponto cístico: onde a borda lateral do reto direito cruza a margem costal, na linha hemiclavicular. - Peça ao paciente que expire completamente. - Coloque as pontas dos dedos da mão direita sob a margem costal nesse ponto, pressionando de forma firme e constante para cima e para dentro. - Mantenha a pressão e peça ao paciente que inspire profunda e lentamente. - Observe se a inspiração para subitamente com dor, e observe o rosto. - Repita à esquerda como controle: deve ser indolor. ## O que significa se for positivo - Positivo: interrupção abrupta da inspiração com dor no hipocôndrio direito. - Sugere colecistite aguda, quase sempre litiásica; também pode ocorrer na colangite e na hepatite ou no abscesso hepático com dor capsular. - Sinal de Murphy ultrassonográfico: dor máxima quando o transdutor pressiona sobre a vesícula biliar visualizada; apoia fortemente a colecistite. - Um sinal negativo não descarta colecistite, especialmente em idosos, pessoas com diabetes ou após analgesia potente, nem na colecistite gangrenosa com parede necrótica. ## Utilidade e limitações - Em palavras: sensibilidade alta e especificidade baixa; é mais útil em conjunto com febre, leucocitose e ultrassonografia. - Sensibilidade menor em idosos: não o use isoladamente para descartar o diagnóstico. - A ultrassonografia abdominal é o primeiro exame quando se suspeita de colecistite. ## Para lembrar Inspiração, vesícula para baixo, dedo à espera: se a respiração para no meio, o fundo inflamado acabou de encontrar a mão. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde se colocam os dedos para pesquisar o sinal de Murphy? Sob a margem costal direita na linha hemiclavicular, onde a borda lateral do reto cruza a margem costal. ## O que define um sinal de Murphy positivo? A interrupção abrupta da inspiração profunda por dor enquanto se mantém a pressão sob a margem costal direita. ## Por que um sinal de Murphy negativo não descarta colecistite em um idoso? Sua sensibilidade diminui com a idade; a dor pode ser mais leve, então o diagnóstico se apoia na ultrassonografia e no quadro geral. ## O que é o sinal de Murphy ultrassonográfico? Dor máxima quando o transdutor de ultrassom pressiona diretamente sobre a vesícula biliar visualizada; apoia a colecistite aguda. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) - [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) - [Cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/) - [Sinal de Courvoisier](https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-courvoisier/) - [Regiões e quadrantes abdominais: o que há sob cada um](https://durgical.com/pt/semiologia/regioes-e-quadrantes-abdominais-o-que-ha-sob-cada-um/) - [Abdome agudo e irritação peritoneal](https://durgical.com/pt/semiologia/abdome-agudo-e-irritacao-peritoneal/) - [Icterícia: pré-hepática, hepática e pós-hepática](https://durgical.com/pt/semiologia/ictericia-pre-hepatica-hepatica-e-pos-hepatica/) ## Doenças relacionadas 3 - [Colecistite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colecistite-aguda/) - [Cálculos biliares (colelitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-biliares/) - [Colangite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colangite-aguda/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Acute Cholecystitis - Hepatology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acute-cholecystitis) (Merck & Co., Inc., 2025); [Murphy's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Murphy%27s_sign) (Wikipedia, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-murphy/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-murphy/