[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema musculoesquelético](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/musculoskeletal/) › Sinal e marcha de Trendelenburg # Sinal e marcha de Trendelenburg - Sinal Quando uma pessoa se apoia em uma perna e o quadril do outro lado cai, o glúteo médio da perna de apoio está fraco. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) · [Glúteo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-minimo/) · [Tendão do glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-gluteo-medio/) · [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) · [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) ## O essencial - Positivo: no apoio unipodal, a pelve cai do lado da perna elevada; o músculo fraco pertence à perna de apoio. - Músculos: glúteo médio e glúteo mínimo, inervados pelo nervo glúteo superior (L4 a S1). - Marcha compensada: o tronco se inclina sobre a perna afetada a cada passo para descarregar os abdutores. - Bilateral: marcha anserina (miopatias como a distrofia de Duchenne, luxação bilateral do quadril). - Causas: osteoartrite do quadril, displasia, Perthes, epifisiólise, lesão do nervo glúteo superior, ruptura dos tendões glúteos e radiculopatia L5. ## O que é O sinal de Trendelenburg avalia os abdutores do quadril, principalmente o glúteo médio. No apoio unipodal, esses músculos mantêm a pelve nivelada; se falham, a pelve cai para o lado da perna elevada. Na marcha, provoca uma claudicação típica, vista na osteoartrite do quadril, na displasia, na doença de Perthes, na lesão do nervo glúteo superior e nas miopatias. ## Anatomia que avalia - O glúteo médio e o mínimo vão da face externa do ílio ao trocanter maior do fêmur e são os principais abdutores do quadril. - No apoio unipodal, eles se contraem para sustentar o lado oposto da pelve, sem apoio. - São inervados pelo nervo glúteo superior, com fibras das raízes L4, L5 e S1. - Se o braço de alavanca é curto (quadril luxado, colo femoral curto), os abdutores trabalham em desvantagem mesmo quando saudáveis. ## Como pesquisar - Paciente em pé, descalço, com a pelve exposta; o examinador fica atrás, com as mãos ou o olhar nas cristas ilíacas. - Pedir ao paciente que levante um pé do chão flexionando o joelho, sem inclinar-se; é permitido apoiar a ponta de um dedo na parede para equilíbrio. - Manter o apoio unipodal por cerca de 30 segundos e observar a altura de ambas as cristas ilíacas. - Normal: a pelve do lado da perna elevada permanece nivelada ou sobe ligeiramente. - Positivo: a pelve cai do lado da perna elevada, ou o paciente inclina o tronco sobre a perna de apoio para se manter em pé. - Repetir apoiando-se na outra perna e comparar os dois lados. - Observar a marcha: a pelve caindo do lado em balanço ou o tronco inclinando-se sobre a perna de apoio a cada passo. ## O que significa se for positivo - Positivo com apoio na perna direita (a pelve esquerda cai): abdutores do quadril direito fracos ou inibidos. - Causas articulares: osteoartrite do quadril, displasia do desenvolvimento, doença de Perthes e epifisiólise proximal do fêmur em crianças e adolescentes. - Causas neurológicas: lesão do nervo glúteo superior (cirurgia do quadril, injeções glúteas mal aplicadas), radiculopatia L5, poliomielite. - Causas musculares: ruptura ou tendinopatia do glúteo médio e mínimo, distrofias musculares. - Um sinal negativo não exclui uma fraqueza leve: a compensação do tronco pode mascará-la. ## Utilidade e limitações - Fraqueza leve ou equilíbrio ruim podem dar falsos positivos; o sinal é interpretado junto com a força de abdução e a marcha. - O sinal orienta, mas não é um diagnóstico: a causa é encontrada com o exame do quadril, o exame neurológico e a imagem. ## Para lembrar No Trendelenburg, o quadril que cai é o sadio: a culpa é da perna de apoio. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Se o lado direito da pelve cai durante o apoio na perna esquerda, qual músculo está fraco? O glúteo médio (e o mínimo) esquerdo, na perna de apoio. ## Qual nervo inerva o glúteo médio? O nervo glúteo superior, com fibras das raízes L4, L5 e S1. ## O que é a marcha de Trendelenburg compensada? Inclinar o tronco sobre a perna afetada a cada passo, o que leva o centro de gravidade sobre o quadril e descarrega os abdutores fracos. ## O que sugere uma marcha de Trendelenburg bilateral em uma criança? Uma marcha anserina, como nas distrofias musculares (por exemplo, a de Duchenne) ou na luxação bilateral do quadril. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) - [Glúteo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-minimo/) - [Tendão do glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-gluteo-medio/) - [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Inspeção da marcha e da postura (ortopédica)](https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-da-marcha-e-da-postura/) - [Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina](https://durgical.com/pt/semiologia/marchas-anormais-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-escarvante-anserina/) - [Testes FABER (Patrick) e FADIR](https://durgical.com/pt/semiologia/testes-faber-e-fadir/) - [Manobras de Ortolani e de Barlow](https://durgical.com/pt/semiologia/manobras-de-ortolani-e-de-barlow/) - [Exame motor: trofismo, tônus e graduação da força](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-motor-trofismo-tonus-e-graduacao-da-forca/) ## Doenças relacionadas 4 - [Osteoartrite do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-quadril/) - [Displasia do desenvolvimento do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/displasia-do-desenvolvimento-do-quadril/) - [Doença de Legg-Calvé-Perthes](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-legg-calve-perthes/) - [Epifisiólise proximal do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/epifisiolise-proximal-do-femur/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [eTable A. Differential Diagnosis of Hip Pain](https://aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0101/p34a.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-e-marcha-de-trendelenburg/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-e-marcha-de-trendelenburg/