[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Síndromes sistêmicas](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/systemic/) › Síndrome de Cushing e insuficiência adrenal: os sinais # Síndrome de Cushing e insuficiência adrenal: os sinais - Síndrome Cortisol demais (Cushing) ou hormônio adrenal de menos (Addison): dois quadros opostos que você pode reconhecer no exame. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/) · [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/) · [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) · [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) · [Artérias suprarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-suprarrenais/) · [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ## O essencial - Cushing: obesidade central, face redonda e pletórica, coxim adiposo dorsocervical, estrias violáceas largas, pele fina com equimoses e fraqueza muscular proximal. - Os sinais que melhor separam o Cushing da obesidade comum: estrias violáceas largas, equimoses fáceis, pletora facial e fraqueza proximal. - A causa mais comum de Cushing é o uso prolongado de glicocorticoides; a causa endógena mais comum é um adenoma hipofisário secretor de ACTH (doença de Cushing). - Addison (primária): cansaço, perda de peso, hipotensão ortostática, avidez por sal e hiperpigmentação de pregas, gengivas, cicatrizes e articulações dos dedos. - A hiperpigmentação e a hiperpotassemia estão ausentes na insuficiência secundária (hipofisária, ou após a suspensão de corticosteroides). - Crise adrenal: choque, dor abdominal, vômitos e confusão. ## O que é A síndrome de Cushing é o conjunto de sinais produzidos pelo excesso prolongado de glicocorticoides, e a insuficiência adrenal é a falta de cortisol, às vezes com falta de aldosterona. Seus sinais são quase opostos: ganho de peso central, hipertensão e pele frágil em uma; perda de peso, hipotensão e hiperpigmentação na outra. A crise adrenal é uma emergência que pode imitar um abdome agudo ou uma sepse. ## Achados-chave - Cushing: face em lua cheia, giba de búfalo, preenchimento supraclavicular, estrias violáceas largas, equimoses, acne e hirsutismo, edema e má cicatrização de feridas. - Cushing em crianças: ganho de peso com crescimento lento. - Pressão arterial: alta no Cushing, baixa e com queda ortostática na insuficiência adrenal. - Addison: hiperpigmentação das pregas palmares, da mucosa oral, de cicatrizes recentes e das articulações dos dedos. - Addison: perda de peso, náuseas, dor abdominal e desidratação. - Força proximal: peça ao paciente que se levante de uma cadeira sem usar os braços. ## Fisiopatologia - O hipotálamo libera CRH, a hipófise ACTH e o córtex adrenal cortisol, que suprime ambos. - O excesso de cortisol degrada proteínas (músculo e colágeno): fraqueza proximal, pele fina, estrias e equimoses; desloca a gordura para o tronco, a face e a nuca; eleva a glicose e a pressão arterial e suprime a imunidade. - Na insuficiência primária o córtex é destruído: faltam cortisol e aldosterona, e a hipófise libera muito ACTH. - O ACTH compartilha um precursor com o hormônio estimulante dos melanócitos, por isso o excesso de ACTH escurece a pele. - A falta de aldosterona causa perda renal de sódio e retenção de potássio: hipotensão, hiponatremia, hiperpotassemia e avidez por sal. ## Causas frequentes - Cushing exógeno: glicocorticoides orais, inalatórios, tópicos ou injetáveis usados por muito tempo. - Cushing endógeno: adenoma hipofisário secretor de ACTH, produção ectópica de ACTH (por exemplo, carcinoma de pulmão de pequenas células) e tumores adrenais. - Insuficiência primária: autoimune (a mais comum em países de alta renda), tuberculose, infecções associadas ao HIV, metástases e hemorragia adrenal na meningococcemia. - Insuficiência secundária: suspensão abrupta de glicocorticoides de uso prolongado e doença hipofisária. - Recém-nascidos: a hiperplasia adrenal congênita pode causar uma crise perdedora de sal. ## Exames que a confirmam - Cushing: cortisol livre urinário de 24 horas, cortisol salivar noturno ou teste de supressão com dexametasona; depois ACTH para localizar a origem. - Insuficiência adrenal: cortisol matinal, ACTH e teste de estímulo com ACTH; sódio e potássio. - Imagem da hipófise ou das adrenais somente após confirmar o distúrbio hormonal. ## Para lembrar «Cushing ganha e rasga; Addison perde e escurece.» ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a insuficiência adrenal primária escurece a pele e a secundária não? Na doença primária falta cortisol e a hipófise libera muito ACTH, que compartilha um precursor com o hormônio estimulante dos melanócitos; na doença secundária o ACTH está baixo. ## Quais sinais melhor separam a síndrome de Cushing da obesidade comum? Estrias violáceas largas, equimoses fáceis, pletora facial e fraqueza muscular proximal. ## Qual é a causa mais comum da síndrome de Cushing? O uso prolongado de glicocorticoides (Cushing exógeno); entre as causas endógenas, um adenoma hipofisário secretor de ACTH. ## Por que a insuficiência adrenal primária causa hiperpotassemia? A destruição do córtex também elimina a aldosterona, que normalmente faz o rim reter sódio e excretar potássio. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/) - [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/) - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) - [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) - [Artérias suprarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-suprarrenais/) - [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ## Conexões ## Relacionados 6 - [Fácies diagnósticas](https://durgical.com/pt/semiologia/facies-diagnosticas/) - [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/) - [Medida da pressão arterial](https://durgical.com/pt/semiologia/medida-da-pressao-arterial/) - [Sinais vitais ortostáticos](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-vitais-ortostaticos/) - [Exame motor: trofismo, tônus e graduação da força](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-motor-trofismo-tonus-e-graduacao-da-forca/) - [Desidratação e sobrecarga de volume](https://durgical.com/pt/semiologia/desidratacao-e-sobrecarga-de-volume/) ## Doenças relacionadas 4 - [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/) - [Insuficiência adrenal](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/) - [Crise adrenal](https://durgical.com/pt/doencas/crise-adrenal/) - [Doença meningocócica (meningococcemia)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-meningococica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Cushing Syndrome | Hypercortisolism | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/cushingssyndrome.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Addison Disease | Adrenal Insufficiency | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/addisondisease.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-adrenal-os-sinais/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-adrenal-os-sinais/