[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema respiratório](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/respiratory/) › Síndrome de derrame pleural # Síndrome de derrame pleural - Síndrome Líquido entre o pulmão e a parede torácica: a base soa maciça e a voz e os sons respiratórios mal são ouvidos. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) · [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) ## O essencial - Macicez pétrea basal com frêmito e sons respiratórios diminuídos ou abolidos: derrame. - Egofonia e sopro brônquico suave podem ser ouvidos no limite superior, onde o pulmão está comprimido. - Um derrame maciço desloca a traqueia e o mediastino para o lado oposto. - O transudato mais comum é o da insuficiência cardíaca; os exsudatos mais comuns são o derrame parapneumônico e o câncer. - Na Colômbia, a pleurite tuberculosa é uma causa importante de exsudato em jovens. - Derrames pequenos passam despercebidos ao exame; a ultrassonografia os detecta e guia a toracocentese. ## O que é O derrame pleural é o acúmulo de líquido no espaço pleural. O líquido fica entre o pulmão e a parede, amortece a vibração e o som, e acumula-se primeiro nas bases pela gravidade. É um transudato (desequilíbrio de pressões, como na insuficiência cardíaca) ou um exsudato (inflamação ou tumor da pleura, como na pneumonia, na tuberculose ou no câncer). ## Achados-chave - Os critérios de Light (proteína e LDH do líquido comparadas com as do soro) distinguem exsudato de transudato. - Febre persistente com derrame em um paciente com pneumonia obriga a descartar empiema. ## Fisiopatologia - A pleura normalmente contém uma película muito fina de líquido, produzida e absorvida em equilíbrio. - Transudato: a pressão hidrostática aumenta ou a pressão oncótica diminui (insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica). - Exsudato: a permeabilidade pleural aumenta ou a drenagem linfática é bloqueada (infecção, tumor, doença autoimune). - Em posição ortostática, o líquido se acumula primeiro no recesso costodiafragmático posterior. | Inspeção | Palpação (frêmito) | Percussão | Ausculta | | --- | --- | --- | --- | | [Pequeno a moderado: expansibilidade ↓ do lado afetado; traqueia na linha média](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-pleural/) | Frêmito diminuído na base | Macicez basal com limite que sobe em direção à axila | Sons respiratórios diminuídos; egofonia no limite superior | | [Maciço: hemitórax abaulado e imóvel; traqueia desviada para o lado oposto](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-pleural/) | Frêmito abolido | Macicez em todo o hemitórax | Sons respiratórios e ressonância vocal abolidos | ## Causas frequentes - Insuficiência cardíaca (transudato, frequentemente bilateral). - Pneumonia com derrame parapneumônico ou empiema. - Pleurite tuberculosa. - Câncer de pulmão, metástases pleurais e mesotelioma. - Embolia pulmonar, cirrose, síndrome nefrótica; hemotórax após trauma. ## Exames que a confirmam - Radiografia de tórax: velamento do seio costofrênico e sinal do menisco. - Ultrassonografia pleural: detecta volumes pequenos e guia a punção. - Toracocentese com análise do líquido (critérios de Light, bioquímica e contagem de células, cultura, citologia; adenosina deaminase se houver suspeita de tuberculose). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual achado vocal pode ser ouvido no limite superior de um derrame? Egofonia, pelo pulmão comprimido logo acima do líquido. ## Para que lado um derrame maciço empurra a traqueia? Para o lado oposto, pelo efeito de massa do líquido. ## Qual é a causa mais comum de transudato pleural? Insuficiência cardíaca. ## Qual exame de imagem detecta derrames pequenos e guia a punção? Ultrassonografia pleural. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [As síndromes pleuropulmonares: a tabela comparativa que é preciso saber](https://durgical.com/pt/semiologia/as-sindromes-pleuropulmonares-a-tabela-comparativa-que-e-preciso-saber/) - [Percussão do tórax: som claro pulmonar, macicez e hipersonoridade](https://durgical.com/pt/semiologia/percussao-do-torax-som-claro-pulmonar-macicez-e-hipersonoridade/) - [Ressonância vocal: broncofonia, egofonia e pectorilóquia afônica](https://durgical.com/pt/semiologia/ressonancia-vocal-broncofonia-egofonia-e-pectoriloquia-afonica/) - [Síndrome de pneumotórax](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-pneumotorax/) - [Síndrome de insuficiência cardíaca: sinais esquerdos e direitos](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-sinais-esquerdos-e-direitos/) ## Doenças relacionadas 6 - [Derrame pleural](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-pleural/) - [Derrame parapneumônico e empiema](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-parapneumonico-e-empiema/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - [Hemotórax](https://durgical.com/pt/doencas/hemotorax/) - [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/