[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/neuro/) › Síndrome de hipertensão intracraniana # Síndrome de hipertensão intracraniana - Síndrome Pressão elevada dentro do crânio: cefaleia, vômitos, visão turva e sonolência; pode ser fatal. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/) · [Nervo abducente (VI)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-abducente/) · [Nervo oculomotor (III)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/) · [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/) · [Tentório do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tentorio-do-cerebelo/) · [Tonsilas do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-do-cerebelo/) ## O essencial - Cefaleia pior pela manhã, ao deitar-se ou ao tossir, com vômitos e papiledema bilateral. - Paralisia do sexto nervo: um sinal «falso localizador» de pressão alta. - Tríade de Cushing (tardia): hipertensão com pressão de pulso alargada, bradicardia e respiração irregular. - Herniação do úncus: pupila dilatada do mesmo lado e hemiparesia do lado oposto. - Antes de uma punção lombar, faz-se exame de imagem se houver suspeita de massa: a punção pode desencadear herniação. - Em lactentes: fontanela abaulada, suturas afastadas, vômitos e irritabilidade. ## O que é O crânio é uma caixa rígida que contém encéfalo, sangue e líquido cefalorraquidiano; se um deles aumenta (um tumor, um hematoma, edema ou líquido que não drena), a pressão sobe. A síndrome combina cefaleia, vômitos, papiledema e queda do nível de consciência. Se a pressão continua subindo, o encéfalo se desloca (herniação) e comprime o tronco encefálico. ## Achados-chave - Papiledema: disco óptico edemaciado e borrado, veias ingurgitadas, hemorragias ao redor do disco; quase sempre bilateral. - Escurecimentos visuais breves ao mudar de posição. - Um fundo de olho normal não exclui hipertensão intracraniana, especialmente nos casos agudos. - Enfermagem: cabeceira elevada, avaliações neurológicas e pupilares frequentes e comunicação imediata de qualquer mudança. ## Fisiopatologia - Doutrina de Monro-Kellie: o volume total dentro do crânio é fixo; se um componente aumenta, outro deve diminuir ou a pressão sobe. - A pressão é transmitida à bainha do nervo óptico e causa edema do disco óptico. - O nervo craniano VI tem um trajeto longo sobre a base do crânio e é facilmente estirado. - O úncus temporal pode herniar sob o tentório e comprimir o nervo III e o mesencéfalo; as tonsilas cerebelares, pelo forame magno, comprimem o bulbo. ## Causas frequentes - Massas: tumores, abscessos, hematomas epidurais e subdurais, hemorragia intracerebral. - Edema: traumatismo cranioencefálico, infarto extenso, encefalopatia hepática ou hipertensiva. - Líquido cefalorraquidiano: hidrocefalia, meningite. - Venosa: trombose dos seios venosos cerebrais. - Hipertensão intracraniana idiopática: mulheres jovens com obesidade, papiledema e cefaleia sem massa. ## Exames que a confirmam - TC de crânio urgente; RM e venografia conforme a suspeita. - A pressão é medida com monitorização intracraniana na terapia intensiva, ou por punção lombar somente depois que a imagem excluir uma massa. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que compõe a tríade de Cushing? Hipertensão com pressão de pulso alargada, bradicardia e respiração irregular; é um sinal tardio de pressão intracraniana muito alta. ## Por que a paralisia do sexto nervo é chamada de sinal «falso localizador»? Sua paralisia pode decorrer apenas do aumento da pressão, que estira o nervo ao longo de seu trajeto longo, e não de uma lesão no local do nervo. ## Quais sinais a herniação do úncus produz? Pupila dilatada do mesmo lado por compressão do terceiro nervo, queda do nível de consciência e hemiparesia do lado oposto. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/) - [Nervo abducente (VI)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-abducente/) - [Nervo oculomotor (III)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/) - [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/) - [Tentório do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tentorio-do-cerebelo/) - [Tonsilas do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-do-cerebelo/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Pupilas: reflexo fotomotor e pupilas anormais (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)](https://durgical.com/pt/semiologia/pupilas-reflexo-fotomotor-e-pupilas-anormais/) - [Exame dos nervos cranianos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-dos-nervos-cranianos/) - [Síndrome meníngea](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-meningea/) - [Estado mental: orientação, atenção e testes de rastreamento](https://durgical.com/pt/semiologia/estado-mental-orientacao-atencao-e-testes-de-rastreamento/) ## Doenças relacionadas 8 - [Hipertensão intracraniana e herniação cerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-intracraniana-e-herniacao-cerebral/) - [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/) - [Hidrocefalia](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocefalia/) - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/) - [Glioblastoma](https://durgical.com/pt/doencas/glioblastoma/) - [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/) - [Hematoma epidural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-epidural/) - [Hematoma subdural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-subdural/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Increased intracranial pressure](https://medlineplus.gov/ency/article/000793.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Papilledema](https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/papilledema) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Brain Herniation](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/coma-and-impaired-consciousness/brain-herniation) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-hipertensao-intracraniana/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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