[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/cardiovascular/) › Síndrome de insuficiência cardíaca: sinais esquerdos e direitos # Síndrome de insuficiência cardíaca: sinais esquerdos e direitos - Síndrome Quando o coração não bombeia bem, o líquido se acumula atrás dele: nos pulmões se falha o lado esquerdo, no corpo se falha o direito. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) · [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) · [Veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## O essencial - Insuficiência esquerda = congestão pulmonar (ortopneia, dispneia paroxística noturna, estertores crepitantes, B3). - Insuficiência direita = congestão sistêmica (veias do pescoço, hepatomegalia, edema, ascite). - A causa mais comum de insuficiência direita é a insuficiência esquerda. - Framingham: dois maiores, ou um maior e dois menores. - Na América Latina: pense em doença de Chagas e cardiopatia reumática. ## O que é A insuficiência cardíaca é uma síndrome: o coração não consegue manter o débito sem elevar suas pressões de enchimento. Os sinais fazem sentido como congestão atrás do ventrículo que falha. A causa mais comum de insuficiência direita é a insuficiência esquerda. ## Achados-chave - Esquerda: dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, estertores crepitantes nas bases, B3, ictus desviado, taquicardia, derrame pleural, pulso alternante. - Direita: pressão jugular elevada, refluxo hepatojugular positivo, hepatomegalia dolorosa, ascite, edema com cacifo bilateral em regiões pendentes. - Critérios de Framingham: o diagnóstico clínico exige dois maiores, ou um maior e dois menores. - Maiores de Framingham: dispneia paroxística noturna, distensão jugular, estertores crepitantes, cardiomegalia, edema agudo de pulmão, B3, refluxo hepatojugular. - Para a enfermagem: peso diário no mesmo horário, balanço hídrico, ortopneia (número de travesseiros), edema e dispneia nova são registrados e comunicados. ## Fisiopatologia - Insuficiência esquerda: a pressão sobe no átrio esquerdo e nas veias pulmonares, o líquido passa para o interstício e os alvéolos: dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, estertores crepitantes. - Insuficiência direita: a pressão venosa sistêmica sobe: veias do pescoço distendidas, fígado congesto, edema das pernas, ascite. - Baixo débito: fadiga, extremidades frias, oligúria, confusão, hipotensão nos estágios avançados. - A ativação dos sistemas renina–angiotensina–aldosterona e simpático retém sal e água e piora a congestão. ## Causas frequentes - Cardiopatia isquêmica e hipertensão: as causas mais comuns. - Valvopatias, sobretudo reumáticas na Colômbia e na região; cardiomiopatia chagásica em áreas endêmicas; cardiomiopatia dilatada. - Insuficiência direita isolada: hipertensão pulmonar, DPOC (cor pulmonale), embolia pulmonar, infarto do ventrículo direito. - Desencadeantes de descompensação: infecção, fibrilação atrial, isquemia, excesso de sal ou de líquidos, suspensão do tratamento, anti-inflamatórios não esteroides. ## Exames que a confirmam - Peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP): valores altos apoiam o diagnóstico; valores normais o tornam improvável. - Ecocardiograma: fração de ejeção, tamanho das câmaras, valvas. - Radiografia de tórax: cardiomegalia, redistribuição vascular, linhas B de Kerley, derrame. ECG: isquemia, arritmias. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais sinais apontam para congestão por falência do ventrículo esquerdo? Dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, estertores crepitantes nas bases e B3. ## Qual é a causa mais comum de insuficiência cardíaca direita? A insuficiência cardíaca esquerda, que eleva as pressões pulmonares e sobrecarrega o ventrículo direito. ## Qual cardiomiopatia deve ser considerada em um paciente de uma área rural endêmica da Colômbia com insuficiência cardíaca e bloqueios de condução no ECG? A cardiomiopatia chagásica, causada pelo Trypanosoma cruzi. ## Qual registro simples de enfermagem detecta melhor a retenção de líquidos? O peso diário, no mesmo horário e na mesma balança, junto com o balanço hídrico. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) - [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) - [Veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## Conexões ## Relacionados 8 - [Pressão venosa jugular e pulso venoso](https://durgical.com/pt/semiologia/pressao-venosa-jugular-e-pulso-venoso/) - [Refluxo hepatojugular (abdominojugular)](https://durgical.com/pt/semiologia/refluxo-hepatojugular/) - [Bulhas cardíacas: B1, B2 e seu desdobramento, B3 e B4](https://durgical.com/pt/semiologia/bulhas-cardiacas-b1-b2-e-seu-desdobramento-b3-e-b4/) - [Edema: cacifo, graduação e distribuição](https://durgical.com/pt/semiologia/edema-cacifo-graduacao-e-distribuicao/) - [Ruídos adventícios: estertores, sibilos, roncos, estridor e atrito pleural](https://durgical.com/pt/semiologia/ruidos-adventicios-estertores-sibilos-roncos-estridor-e-atrito-pleural/) - [Síndrome de derrame pleural](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/) - [Ascite: macicez móvel e sinal do piparote](https://durgical.com/pt/semiologia/ascite-macicez-movel-e-sinal-do-piparote/) - [Inspeção e palpação do precórdio: ictus cordis, impulsões e frêmitos](https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-e-palpacao-do-precordio-ictus-cordis-impulsoes-e-fremitos/) ## Doenças relacionadas 7 - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Cardiomiopatia chagásica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/) - [Cardiomiopatia dilatada](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-dilatada/) - [Cardiopatia hipertensiva](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-hipertensiva/) - [Cardiopatia reumática](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-reumatica/) - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Hipertensão pulmonar e cor pulmonale](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-e-cor-pulmonale/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000158.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-sinais-esquerdos-e-direitos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-sinais-esquerdos-e-direitos/