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# Síndrome meníngea

- Síndrome

Cefaleia intensa, rigidez de nuca, incômodo com a luz e vômitos, com ou sem febre, por irritação das meninges.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Cefaleia, febre e rigidez de nuca; com confusão, a suspeita de meningite bacteriana é alta.
- Exantema petequial ou purpúrico com febre: suspeite de meningococo.
- Cefaleia súbita, «a pior da vida», com rigidez de nuca e sem febre: hemorragia subaracnóidea.
- Em lactentes e idosos, os sinais clássicos podem faltar: apenas irritabilidade, dificuldade para se alimentar, fontanela abaulada ou confusão.
- A TC antes da punção lombar fica reservada para pacientes com déficit focal, papiledema, crises epilépticas, imunossupressão ou rebaixamento acentuado da consciência.

## O que é

A síndrome meníngea é a reação à irritação das meninges por infecção, sangue ou células malignas. Combina cefaleia, rigidez de nuca, fotofobia, vômitos e, na meningite, febre e alteração do estado mental. A meningite bacteriana evolui em horas e é uma emergência: a suspeita clínica basta para agir, e o líquido cefalorraquidiano confirma a causa.

## Achados-chave

- Sinais de Kernig e Brudzinski: específicos, não sensíveis.
- Fotofobia e fonofobia.
- Vômitos em jato se também houver hipertensão intracraniana.
- Enfermagem: isolamento para gotículas quando houver suspeita de meningococo, avaliações neurológicas e vigilância de crises epilépticas.

## Fisiopatologia

- A inflamação da aracnoide-máter, da pia-máter e do líquido subaracnóideo ativa os receptores de dor das meninges.
- Os músculos do pescoço se contraem para impedir que as meninges inflamadas sejam estiradas: rigidez de nuca.
- O edema e o bloqueio da drenagem do líquido podem elevar a pressão intracraniana.

## Causas frequentes

- Bacteriana: pneumococo e meningococo; estreptococo do grupo B em recém-nascidos; Listeria em recém-nascidos e idosos.
- Viral: enterovírus, a mais comum e geralmente benigna.
- Tuberculosa: curso subagudo com acometimento de nervos cranianos; importante na Colômbia e em pessoas com HIV.
- Fúngica: Cryptococcus em pessoas com HIV avançado.
- Não infecciosa: hemorragia subaracnóidea, meningite carcinomatosa, fármacos.

## Exames que a confirmam

- A análise do líquido cefalorraquidiano (células, glicose, proteínas, coloração de Gram e cultura) define a causa.
- Hemoculturas precoces; a TC não deve atrasar o atendimento da meningite bacteriana.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais três achados clássicos compõem a síndrome meníngea infecciosa?

Cefaleia, febre e rigidez de nuca; na meningite bacteriana, a alteração do estado mental costuma se somar.

## O que sugere uma síndrome meníngea com cefaleia súbita e sem febre?

Uma hemorragia subaracnóidea, investigada com urgência por TC de crânio.

## Qual causa de meningite subaguda com acometimento de nervos cranianos é importante na Colômbia?

A meningite tuberculosa, especialmente em pessoas com HIV ou desnutrição.

## Veja em 3D

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Fontes: [Overview of Meningitis](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/meningitis/overview-of-meningitis) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Meningitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000680.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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