[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Rim, geniturinário, mama e obstetrícia](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/renal/) › Síndrome nefrótica vs síndrome nefrítica

# Síndrome nefrótica vs síndrome nefrítica

- Síndrome

Duas formas de lesão do filtro renal: uma perde muita proteína e causa inchaço; a outra inflama, com sangue na urina e pressão alta.

Atualizado 1 de nov de 2026

**Veja em 3D:** [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) · [Vasos intrarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-intrarrenais/)

## O essencial

- Nefrótica: proteína na urina, edema, albumina baixa, lipídios altos. Nefrítica: sangue na urina, hipertensão, oligúria.
- Cilindros hemáticos indicam inflamação glomerular (nefrítica).
- Criança nefrótica: lesões mínimas. Adulto nefrótico: membranosa e glomeruloesclerose segmentar e focal; no diabetes, doença renal do diabetes.
- Pós-estreptocócica: semanas após faringite ou impetigo, C3 baixo. IgA: poucos dias após uma infecção respiratória, C3 normal.
- A síndrome nefrótica predispõe à trombose (inclusive trombose da veia renal) e às infecções.

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Achados-chave
- Fisiopatologia
- Nefrótica vs nefrítica: o que se observa e o que se mede
- Causas frequentes
- Exames que a confirmam
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Conexões

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

As síndromes nefrótica e nefrítica são as duas principais formas de apresentação das doenças glomerulares. A síndrome nefrótica é definida por proteinúria maciça, albumina baixa, edema acentuado e hiperlipidemia; a síndrome nefrítica, por hematúria com cilindros hemáticos, hipertensão, edema moderado e queda da taxa de filtração com oligúria. Distingui-las à beira do leito orienta a causa, os exames e o prognóstico, e é uma das comparações mais cobradas em provas.

## Achados-chave

- Nefrótica: proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria.
- Nefrítica: hematúria com cilindros hemáticos, hipertensão, edema, oligúria e creatinina em elevação.
- Edema periorbitário matinal em criança sugere síndrome nefrótica; urina escura e hipertensão algumas semanas após faringite ou impetigo sugerem glomerulonefrite pós-estreptocócica.
- A nefropatia por IgA causa hematúria macroscópica poucos dias após uma infecção respiratória, ao contrário da forma pós-estreptocócica, que leva semanas.
- Existem quadros mistos: algumas doenças glomerulares (lúpus, membranoproliferativa) combinam características de ambas.

## Fisiopatologia

- Nefrótica: a lesão do podócito e da barreira de filtração deixa passar grandes quantidades de proteína, sobretudo albumina, para a urina, sem muita inflamação.
- A albumina baixa reduz a pressão oncótica plasmática e o rim retém sódio; o líquido passa para os tecidos e surge o edema.
- O fígado produz mais lipoproteínas (hiperlipidemia); a perda urinária de antitrombina e de imunoglobulinas explica a tendência à trombose e às infecções.
- Nefrítica: a inflamação do glomérulo, frequentemente por imunocomplexos, rompe a parede capilar; hemácias passam para a urina e formam-se cilindros hemáticos.
- A queda da filtração glomerular causa oligúria e retenção de sal e água, que produzem a hipertensão e o edema.

## Nefrótica vs nefrítica: o que se observa e o que se mede

| Característica | Síndrome nefrótica | Síndrome nefrítica |
| --- | --- | --- |
| Proteinúria | Maciça: mais de três gramas e meio em 24 horas em adultos | Moderada, abaixo da faixa nefrótica |
| Hematúria | Ausente ou discreta | Presente, com hemácias dismórficas e cilindros hemáticos |
| Edema | Acentuado, mole, até anasarca | Moderado, periorbitário e nas pernas |
| Pressão arterial | Normal ou levemente elevada | Hipertensão é comum |
| Diurese e função renal | Diurese preservada; função frequentemente normal no início | Oligúria e creatinina em elevação |
| Albumina e lipídios | Albumina baixa, colesterol e triglicerídeos altos, lipidúria | Albumina normal ou levemente baixa |
| Aspecto da urina | Espumosa | Escura, cor de chá ou de refrigerante de cola |
| Causa típica | Criança: doença de lesões mínimas. Adulto: nefropatia membranosa, glomeruloesclerose segmentar e focal, diabetes | Criança: glomerulonefrite pós-estreptocócica. Adulto: nefropatia por IgA, lúpus, vasculite |

## Causas frequentes

- Síndrome nefrótica primária: doença de lesões mínimas (a mais comum em crianças), nefropatia membranosa e glomeruloesclerose segmentar e focal (comuns em adultos).
- Síndrome nefrótica secundária: doença renal do diabetes, lúpus, amiloidose, infecções crônicas, alguns medicamentos e cânceres.
- Síndrome nefrítica: glomerulonefrite pós-estreptocócica (principalmente em crianças), nefropatia por IgA, nefrite lúpica, vasculite associada a ANCA e doença antimembrana basal glomerular.
- A glomerulonefrite rapidamente progressiva é uma síndrome nefrítica com perda de função em dias a semanas: uma emergência nefrológica.

## Exames que a confirmam

- Exame de urina com microscopia: proteinúria, corpúsculos gordurosos ovais (nefrótica) ou hemácias dismórficas e cilindros hemáticos (nefrítica).
- Quantificação da proteína: urina de 24 horas ou relação proteína/creatinina em amostra isolada.
- Sangue: albumina, perfil lipídico, creatinina; na síndrome nefrítica, complemento C3 (baixo na forma pós-estreptocócica), antiestreptolisina, FAN e ANCA.
- A biópsia renal define a lesão em adultos e em crianças com evolução atípica.

## Para lembrar

NefrÓtico: «O» de «oceano» de proteína transbordando e inchaço por toda parte. NefrÍtico: «I» de inflamação, sangue e pressão alta.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as quatro características da síndrome nefrótica?

Proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia (frequentemente com lipidúria).

## Qual achado da microscopia urinária é típico da síndrome nefrítica?

Cilindros hemáticos, junto com hemácias dismórficas.

## Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

Doença de lesões mínimas.

## Uma criança apresenta urina escura, pálpebras inchadas e hipertensão três semanas após um impetigo. O que isso sugere?

Glomerulonefrite pós-estreptocócica, uma síndrome nefrítica, tipicamente com complemento C3 baixo.

## Por que um paciente nefrótico tem maior risco de trombose?

Porque proteínas anticoagulantes como a antitrombina são perdidas na urina e o fígado produz mais fatores pró-coagulantes.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Vasos intrarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-intrarrenais/)

## Conexões

## Relacionados 5

- [Edema: cacifo, graduação e distribuição](https://durgical.com/pt/semiologia/edema-cacifo-graduacao-e-distribuicao/)
- [Sintomas urinários: disúria, polaciúria, oligúria e hematúria](https://durgical.com/pt/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaciuria-oliguria-e-hematuria/)
- [Síndrome urêmica e sinais da doença renal crônica](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-uremica-e-sinais-da-doenca-renal-cronica/)
- [Medida da pressão arterial](https://durgical.com/pt/semiologia/medida-da-pressao-arterial/)
- [Desidratação e sobrecarga de volume](https://durgical.com/pt/semiologia/desidratacao-e-sobrecarga-de-volume/)

## Doenças relacionadas 9

- [Síndrome nefrótica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-nefrotica/)
- [Glomerulonefrite pós-estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/glomerulonefrite-pos-estreptococica/)
- [Doença de lesões mínimas](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-lesoes-minimas/)
- [Nefropatia membranosa](https://durgical.com/pt/doencas/nefropatia-membranosa/)
- [Glomerulosclerose segmentar e focal](https://durgical.com/pt/doencas/glomerulosclerose-segmentar-e-focal/)
- [Nefropatia por IgA](https://durgical.com/pt/doencas/nefropatia-por-iga/)
- [Nefrite lúpica](https://durgical.com/pt/doencas/nefrite-lupica/)
- [Glomerulonefrite rapidamente progressiva (anti-MBG, ANCA)](https://durgical.com/pt/doencas/glomerulonefrite-rapidamente-progressiva/)
- [Doença renal do diabetes](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-do-diabetes/)

[← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/)

Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Nephrotic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000490.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000484.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urine - bloody](https://medlineplus.gov/ency/article/003138.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-nefrotica-vs-sindrome-nefritica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-nefrotica-vs-sindrome-nefritica/