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# Síndrome parkinsoniana

- Síndrome

Lentidão dos movimentos com tremor de repouso, rigidez e problemas de marcha e equilíbrio.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- A bradicinesia é obrigatória, mais tremor de repouso ou rigidez; a instabilidade postural surge tardiamente.
- Tremor de repouso lento, em «contar moedas», que diminui com o movimento e desaparece durante o sono.
- Rigidez em roda denteada; marcha a pequenos passos com pouco balanço dos braços e festinação.
- Face em máscara (hipomimia), letra pequena (micrografia) e voz baixa e monótona (hipofonia).
- Causa secundária mais comum: fármacos antipsicóticos e alguns antieméticos.
- Início assimétrico e boa resposta à levodopa apoiam a doença de Parkinson.

## O que é

O parkinsonismo é uma síndrome definida por bradicinesia (movimento lento e reduzido) associada a tremor de repouso ou rigidez. Decorre da falta de dopamina no circuito dos núcleos da base. A causa mais comum é a doença de Parkinson, mas muitos casos se devem a fármacos que bloqueiam a dopamina, e reconhecê-los é importante porque são reversíveis.

## Achados-chave

- Bradicinesia: a batida dos dedos torna-se lenta e progressivamente menor.
- Teste do empurrão (um puxão para trás): avalia a instabilidade postural.
- Sinais de alerta para outro parkinsonismo: quedas precoces, demência precoce, paralisia do olhar vertical, disautonomia grave, início simétrico.

## Fisiopatologia

- Os neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra (mesencéfalo) projetam-se para o estriado (caudado e putâmen).
- Sua perda desequilibra as vias direta e indireta dos núcleos da base e retarda o início do movimento.
- Os sintomas motores só aparecem depois que uma grande parte desses neurônios foi perdida.

## Causas frequentes

- Doença de Parkinson idiopática.
- Fármacos: antipsicóticos, metoclopramida e outros bloqueadores da dopamina.
- Parkinsonismo vascular (principalmente nas pernas), hidrocefalia de pressão normal.
- Parkinsonismos atípicos: atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva, demência com corpos de Lewy.
- Doença de Wilson em jovens; tóxicos como o manganês ou o monóxido de carbono.

## Exames que a confirmam

- O diagnóstico é clínico.
- A RM exclui causas estruturais e sugere parkinsonismos atípicos.
- Uma resposta clara e sustentada à levodopa apoia a doença de Parkinson.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual sinal é obrigatório para chamar uma síndrome de parkinsonismo?

A bradicinesia, associada a tremor de repouso ou rigidez.

## Qual é a causa secundária mais comum de parkinsonismo?

Fármacos que bloqueiam a dopamina, como os antipsicóticos e alguns antieméticos.

## Quais características do tremor sugerem doença de Parkinson?

Um tremor lento, de repouso, em «contar moedas», que diminui com o movimento e desaparece durante o sono.

## Veja em 3D

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Parkinson Disease](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Parkinson disease](https://medlineplus.gov/ency/article/000755.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Walking abnormalities](https://medlineplus.gov/ency/article/003199.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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