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# Sintomas respiratórios: tosse, expectoração, hemoptise e dispneia

- Tema

As perguntas-chave sobre tosse, catarro, tosse com sangue e falta de ar, e o que cada resposta sugere.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Tosse em adultos: aguda com menos de 3 semanas, subaguda de 3 a 8 semanas, crônica com mais de 8 semanas.
- Tosse produtiva por mais de 2 semanas: investigue tuberculose (a regra do «sintomático respiratório» na Colômbia).
- Hemoptise: sangue vermelho vivo e espumoso com a tosse; hematêmese: sangue escuro ou em borra de café, com náuseas e restos alimentares.
- Ortopneia e dispneia paroxística noturna indicam insuficiência cardíaca esquerda.
- Expectoração purulenta abundante e fétida: bronquiectasias ou abscesso pulmonar; cor de ferrugem: pneumonia pneumocócica; rósea e espumosa: edema pulmonar.
- Exposições: tabagismo (maços-ano), fumaça de lenha, poeiras ocupacionais, contatos de tuberculose.

## O que é

Os quatro sintomas respiratórios cardinais são tosse, expectoração, hemoptise e dispneia, frequentemente acompanhados de dor torácica. Uma anamnese ordenada (início, duração, características, desencadeantes e exposições) orienta a causa antes do exame físico. Na Colômbia e na região, pergunte sempre sobre tuberculose e fumaça de lenha.

## Dados-chave

- Dispneia: sensação subjetiva de dificuldade para respirar; graduada pela atividade que a desencadeia (escala mMRC de 0 a 4).
- Platipneia: dispneia ao sentar ou ficar em pé que alivia ao deitar; trepopneia: dispneia em um decúbito lateral.
- Maços-ano: maços de cigarros por dia multiplicados pelos anos de tabagismo.
- Hemoptise maciça: grande volume em 24 horas ou qualquer sangramento que ameace a via aérea; os limiares variam entre as fontes e é uma emergência.
- Pseudo-hemoptise: sangue do nariz, da boca ou da faringe que é cuspido sem vir do pulmão.

## Passo a passo

- Tosse: «Há quanto tempo o(a) senhor(a) tem essa tosse? É seca ou com catarro? Piora à noite, ao deitar ou com o exercício?»
- Expectoração: «De que cor é o catarro? Quanto o(a) senhor(a) elimina por dia? Tem mau cheiro? Já viu sangue?»
- Hemoptise: «O sangue sai com a tosse ou com o vômito? É vermelho e espumoso? Tem tido sangramento pelo nariz?»
- Dispneia: «Quais atividades lhe causam falta de ar? Sente falta de ar ao deitar-se reto? Acorda à noite sufocado(a)?»
- Dor: «A dor no peito piora quando o(a) senhor(a) respira fundo ou tosse?»
- Exposições: «O(A) senhor(a) fuma ou já fumou? Quantos cigarros por dia e por quantos anos? Cozinha ou cozinhou com lenha?»
- Contatos: «Alguém em casa ou no trabalho teve tuberculose ou uma tosse prolongada?»
- Geral: «Teve febre, suores noturnos ou perda de peso sem querer?»

## Correlação clínica

- Tosse crônica em não fumantes com radiografia normal: gotejamento pós-nasal, asma, refluxo gastroesofágico ou medicamentos.
- Hemoptise na região: tuberculose, bronquiectasias, câncer de pulmão; também embolia pulmonar e estenose mitral.
- Dispneia súbita: embolia pulmonar, pneumotórax, edema pulmonar, crise de asma.
- Dispneia progressiva: DPOC, doença pulmonar intersticial, insuficiência cardíaca, anemia.
- Febre, suores noturnos, perda de peso e tosse prolongada: tuberculose até prova em contrário.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A partir de que duração a tosse é crônica em um adulto?

Mais de 8 semanas; de 3 a 8 semanas é subaguda e menos de 3 semanas é aguda.

## Quais características indicam hemoptise em vez de hematêmese?

Sangue vermelho vivo e espumoso eliminado com a tosse, misturado à expectoração, sem náuseas nem restos alimentares, e antecedentes pulmonares.

## O que sugerem a ortopneia e a dispneia paroxística noturna?

Insuficiência cardíaca esquerda com congestão pulmonar, embora também possam ocorrer na asma noturna ou na DPOC.

## Como se calculam os maços-ano?

Multiplique os maços de cigarros fumados por dia pelos anos de tabagismo.

## Qual exposição doméstica é importante em uma mulher colombiana com DPOC que nunca fumou?

A fumaça de lenha ao cozinhar, causa frequente de DPOC em áreas rurais.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Cough: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Coughing up blood](https://medlineplus.gov/ency/article/003073.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breathing difficulty: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003075.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Pulmonary tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000077.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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