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# Varizes: o teste de Trendelenburg (Brodie–Trendelenburg)

- Manobra

Esvaziar as veias com a perna elevada, aplicar um garrote e observar como enchem em pé mostra onde as válvulas falham.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Perna elevada, garrote alto na coxa, ficar em pé e observar.
- Enchimento ao soltar = junção safenofemoral incompetente.
- Enchimento com o garrote colocado = perfurantes incompetentes abaixo dele.
- Na prática, o eco-Doppler o substituiu.

## O que é

O teste de Brodie–Trendelenburg localiza o refluxo nas varizes: na junção safenofemoral ou nas veias perfurantes. É uma manobra clássica do exame físico; hoje o eco-Doppler o substitui nas decisões de tratamento, mas ainda cai em provas.

## Anatomia que avalia

- A veia safena magna sobe pela face medial da perna e da coxa e se une à veia femoral na junção safenofemoral; a safena parva drena para a poplítea.
- As veias perfurantes conectam os sistemas superficial e profundo; suas válvulas só deixam o sangue passar para dentro.
- Com válvulas competentes, as veias superficiais enchem lentamente a partir de baixo, pelo influxo arterial capilar.

## Como se faz

- Inspecione as pernas com o paciente em pé: trajeto das varizes, edema, alterações de cor, eczema, úlceras no tornozelo.
- Deite o paciente e eleve a perna a cerca de 45 graus para esvaziar as veias superficiais (deslizar a mão em direção à coxa ajuda).
- Aplique um garrote (ou pressão digital) na parte alta da coxa, abaixo da junção safenofemoral, sem ocluir as artérias.
- Peça ao paciente que fique em pé e observe o enchimento das veias por cerca de 30 segundos com o garrote colocado.
- Retire o garrote e observe se as veias enchem subitamente de cima para baixo.

## O que significa se for positiva

- Veias vazias com o garrote que enchem subitamente ao soltá-lo: incompetência da junção safenofemoral.
- Veias que enchem rapidamente mesmo com o garrote colocado: perfurantes incompetentes abaixo do garrote (ou safena parva).
- Enchimento rápido nas duas fases: incompetência combinada.
- Enchimento lento a partir de baixo, em cerca de 30 segundos ou mais: válvulas competentes.

## Utilidade e limitações

- É impreciso e dependente do examinador; o eco-Doppler localiza o refluxo e avalia o sistema profundo.
- Não é realizado na trombose venosa aguda nem com úlceras infectadas; atenção à tontura ao ficar em pé.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se coloca o garrote no teste de Brodie–Trendelenburg?

Na parte alta da coxa, abaixo da junção safenofemoral, com a perna elevada e as veias esvaziadas.

## O que indica o enchimento rápido com o garrote ainda colocado?

Perfurantes incompetentes abaixo do garrote (ou refluxo pela veia safena parva).

## Qual exame substitui hoje essa manobra?

O eco-Doppler venoso, que localiza o refluxo e avalia as veias profundas.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Varicose veins: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001109.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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