[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Tórax](https://durgical.com/radiologia/areas/chest/) › Cardiomegalia y edema pulmonar en la radiografía de tórax # Cardiomegalia y edema pulmonar en la radiografía de tórax - Hallazgo En la insuficiencia cardiaca el corazón se ve grande y el líquido se devuelve a los pulmones. La radiografía lo muestra en orden: vasos, tabiques y alvéolos. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Cardiomegalia = índice cardiotorácico mayor de 0,5 en una PA de pie, no en una AP. - Orden: redistribución a lóbulos superiores, luego líneas B de Kerley y manguitos, luego edema alveolar en alas de mariposa. - Derrames bilaterales, a menudo más a la derecha. - Corazón normal, sin líneas septales, opacidad periférica: piense en SDRA más que en edema cardiaco. ## Qué es El aumento de presión en la aurícula izquierda y las venas pulmonares se ve en la radiografía de tórax por etapas. Primero los vasos de los lóbulos superiores se vuelven tan anchos o más que los de los inferiores (redistribución de flujo). Luego el líquido pasa al intersticio: líneas horizontales cortas en las bases (líneas B de Kerley), cisuras engrosadas, manguitos alrededor de los bronquios vistos de frente e hilios borrosos. Por último el líquido inunda los alvéolos: opacidad turbia bilateral que se extiende desde los hilios (patrón en alas de mariposa), a menudo con broncograma aéreo y derrames bilaterales. El corazón suele estar agrandado: índice cardiotorácico mayor de 0,5 en una PA. Este orden ayuda a distinguir el edema cardiogénico de la lesión pulmonar (SDRA). ## Cómo se ve - Índice cardiotorácico: diámetro mayor del corazón sobre el diámetro interno mayor del tórax; más de 0,5 en una PA de pie es cardiomegalia. - Etapa 1, congestión venosa: vasos de lóbulos superiores iguales o más anchos que los de los inferiores. - Etapa 2, edema intersticial: líneas B de Kerley (cortas, horizontales, en las bases, tocando la pleura), manguitos peribronquiales, cisuras gruesas. - Etapa 3, edema alveolar: opacidad perihiliar bilateral en alas de mariposa, broncograma aéreo. - Derrames pleurales, por lo general bilaterales y a menudo mayores a la derecha; el líquido en una cisura puede parecer una masa. - Un corazón globuloso, en forma de botellón, con pulmones limpios sugiere derrame pericárdico más que insuficiencia cardiaca. ## Por qué se ve así - La presión venosa pulmonar elevada saca líquido de los capilares hacia el intersticio y después hacia los alvéolos. - Las líneas B de Kerley son tabiques interlobulillares engrosados por líquido, vistos de canto en la periferia del pulmón. - De pie, la gravedad hace normalmente más grandes los vasos inferiores; la congestión invierte ese patrón. ## Diagnóstico diferencial y trampas - Una placa AP o en decúbito magnifica el corazón: no diagnostique cardiomegalia con ella, pero un tamaño normal en AP sí es normal. - La mala inspiración amontona las bases y hace ver el corazón más grande. - SDRA (edema no cardiogénico): corazón de tamaño normal, sin líneas septales, opacidad en parches más periférica, pocos derrames. - La neumonía bilateral puede parecer edema; la fiebre, la evolución y la respuesta rápida al tratamiento ayudan a separarlas. - Los signos radiográficos van detrás de las presiones: la placa puede verse peor o mejor que el paciente durante horas o días. ## Siguiente paso - Ecocardiograma para medir la función ventricular, las válvulas y el pericardio. - Péptido natriurético, ECG y troponina según el cuadro clínico. - Ecografía pulmonar a la cabecera: varias líneas B en ambos pulmones apoyan el edema y permiten seguir la respuesta. - No repita la radiografía a diario para seguir el tratamiento; repítala ante un cambio clínico o un problema nuevo. - Corazón grande con pulmones limpios e hipotensión o ruidos apagados: ecocardiograma urgente por derrame pericárdico y valoración por un superior. ## Para recordar ABCDE (en inglés): Alveolar (edema alveolar en alas de mariposa), B (líneas B de Kerley), Cardiomegalia, Dilatación de vasos superiores, Efusión (derrame). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué no se debe diagnosticar cardiomegalia en una placa AP? El corazón queda lejos del detector y los rayos divergen, así que la AP lo magnifica; en cambio, un tamaño normal en AP sí es confiable. ## ¿Qué son las líneas B de Kerley? Líneas horizontales cortas en las bases que llegan a la pleura: tabiques interlobulillares engrosados por líquido, signo de edema intersticial. ## ¿En qué orden aparecen los signos radiográficos del aumento de presión en la aurícula izquierda? Redistribución venosa a lóbulos superiores, luego edema intersticial (líneas B de Kerley, manguitos, cisuras gruesas) y luego edema alveolar en alas de mariposa. ## ¿Qué hallazgos radiográficos favorecen el SDRA sobre el edema pulmonar cardiogénico? Corazón de tamaño normal, sin líneas septales ni redistribución, opacidad periférica en parches y pocos o ningún derrame. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/cardiomegalia-y-edema-pulmonar-en-la-radiografia-de-torax/) ## Conexiones ## Relacionados 7 - [¿Esta radiografía de tórax sirve? 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Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Cardiomegaly](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022); [Pulmonary Edema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557611/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Cardiogenic Pulmonary Edema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544260/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/cardiomegalia-y-edema-pulmonar-en-la-radiografia-de-torax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/cardiomegalia-y-edema-pulmonar-en-la-radiografia-de-torax/