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# Cómo describir una fractura en la radiografía

- Lectura

Una fractura se describe siempre en el mismo orden (qué hueso, dónde, la forma del trazo y cuánto se movieron los fragmentos) para que cualquiera la imagine.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Siempre dos proyecciones en ángulo recto; en las diáfisis, la articulación de arriba y la de abajo.
- Orden: hueso, localización, articular o no, patrón, desplazamiento del fragmento distal.
- Desplazamiento = traslación, angulación, acortamiento, rotación.
- La fractura abierta y el estado neurovascular son clínicos y van primero en urgencia.
- Trauma mínimo o hueso anormal: piense en fractura patológica.

## Qué es

Una buena descripción permite que un colega se imagine la lesión por teléfono sin ver la placa. Sigue siempre el mismo orden: el paciente y el estudio (lado, proyecciones, fecha), el hueso y su segmento (tercio proximal, medio o distal; epífisis, metáfisis o diáfisis), si el trazo entra en una articulación, el patrón del trazo (transverso, oblicuo, espiroideo, conminuto, segmentario, por avulsión, impactado) y luego el desplazamiento del fragmento distal respecto al proximal: traslación, angulación, acortamiento y rotación. Al final va lo que la placa no muestra pero el examen sí: si la piel está rota (fractura abierta) y si los nervios y pulsos están conservados. Una fractura en hueso anormal (lesión lítica, cortical delgada por osteoporosis) se llama patológica y cambia el estudio. Se necesitan al menos dos proyecciones en ángulo recto, porque una fractura puede no verse o parecer no desplazada en una sola.

## Lo que debe revisar

- Dos proyecciones en ángulo recto (en general AP y lateral), incluyendo la articulación de arriba y la de abajo en las fracturas diafisarias.
- Localización: hueso, lado, tercio o segmento (epífisis, metáfisis, diáfisis) y si es intra o extraarticular.
- Patrón: transverso, oblicuo, espiroideo (fuerza de torsión), conminuto (tres o más fragmentos), segmentario, por avulsión, impactado.
- El desplazamiento es el del fragmento distal: traslación (como fracción del ancho de la diáfisis), angulación, acortamiento, rotación.
- Una fractura desplazada de un hueso del antebrazo o de la pierna suele acompañarse de otra fractura o de una luxación en el mismo anillo.
- La consolidación se ve como un trazo que se borra y luego un callo que une los fragmentos en semanas; es más rápida en los niños.

## Lectura paso a paso (y por qué)

- Verifique nombre, fecha, marcador de lado y proyecciones — describir bien la placa o el lado equivocado no sirve.
- Nombre el hueso y el segmento (tercio, metáfisis, diáfisis) — la localización define el tratamiento y el riesgo vascular.
- Diga si el trazo llega a la superficie articular — las fracturas intraarticulares exigen reducción anatómica para limitar la artrosis.
- Describa el trazo: transverso, oblicuo, espiroideo, conminuto, avulsión — el patrón indica la fuerza y la estabilidad.
- Indique la traslación del fragmento distal como fracción del ancho óseo — p. ej. «traslación dorsal del 50 %» es claro.
- Indique la angulación según hacia dónde apunta el fragmento distal (o el vértice), en grados si la midió.
- Anote el acortamiento (cabalgamiento) y la rotación (compare articulaciones de arriba y abajo) — cambian la función.
- Revise la articulación de arriba y la de abajo y toda la placa en busca de otra fractura o de una luxación.
- Mire el hueso en sí: cortical delgada, zona lítica o reacción perióstica sugieren una fractura patológica.
- Agregue lo clínico: abierta o cerrada, pulsos distales y nervios — definen la urgencia más que la placa.

| Término | Qué significa en la placa |
| --- | --- |
| Transverso | Trazo casi perpendicular al eje largo; suele ser por golpe directo |
| Oblicuo / espiroideo | Trazo inclinado, o que gira alrededor de la diáfisis; el espiroideo viene de una torsión |
| Conminuto | Tres o más fragmentos |
| Avulsión | Un fragmento pequeño arrancado donde se inserta un tendón o un ligamento |
| Impactado | Un fragmento incrustado en el otro; el trazo puede verse denso en vez de oscuro |
| Traslación | Desplazamiento lateral del fragmento distal, como fracción del ancho de la diáfisis |
| Angulación | Inclinación entre los fragmentos, nombrada por el vértice o por la dirección del fragmento distal |

## Errores frecuentes

- Pedir una sola proyección: una fractura no desplazada puede verse solo en la segunda.
- No incluir la articulación de arriba y la de abajo en una fractura diafisaria y perder la luxación asociada.
- Confundir la convención de la angulación: aclare si habla del vértice o del fragmento distal.
- Quedarse con la primera fractura: la «satisfacción de búsqueda» esconde la segunda lesión.
- Llamar «normal» la primera placa con sospecha clínica alta; algunas (escafoides, cadera, por estrés) aparecen después o solo en la RM.
- Pasar por alto las pistas de tejidos blandos: derrame articular, almohadillas grasas desplazadas, gas en los tejidos (fractura abierta).

## Siguiente paso

- Fractura abierta, pulso ausente o déficit nervioso nuevo: llamado urgente a ortopedia; ninguno de estos espera la placa.
- Fractura articular o conminuta: la TC ayuda a planear la cirugía; coméntela con ortopedia.
- Sospecha clínica alta con radiografía normal: inmovilice y repita la radiografía en una a dos semanas, o solicite RM.
- Fractura en hueso de aspecto anormal o con trauma mínimo: consulte al radiólogo y busque una causa patológica.
- Después de la reducción: nueva radiografía en dos proyecciones para documentar la posición.

## Para recordar

Regla de los dos: dos proyecciones, dos articulaciones, dos lados si hay duda (niños), dos momentos (repetir después), dos lesiones (busque la segunda).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se necesitan dos proyecciones en ángulo recto ante toda sospecha de fractura?

Porque una fractura o su desplazamiento pueden no verse en una sola proyección; la segunda muestra el plano que la primera oculta.

## ¿El desplazamiento de qué fragmento se describe por convención?

El del fragmento distal respecto al proximal: traslación, angulación, acortamiento y rotación.

## ¿Qué sugiere un trazo espiroideo sobre el mecanismo?

Una fuerza de torsión (rotacional) sobre el hueso.

## ¿Qué debe sospechar ante una fractura por trauma mínimo en hueso delgado o lítico?

Una fractura patológica (osteoporosis, metástasis, tumor óseo primario o infección); requiere más estudios.

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Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución.

Fuentes: [Fracture Healing Overview](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551678/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Elbow Fractures Overview](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441976/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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