[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Principios y seguridad](https://durgical.com/radiologia/areas/principles/) › Contraste yodado: reacciones y riñón # Contraste yodado: reacciones y riñón - Técnica El contraste con yodo de la TC hace visibles los vasos y órganos. Casi todos lo toleran; rara vez causa una reacción de tipo alérgico o afecta el riñón. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Una reacción previa al contraste es el mejor predictor de otra; la alergia a los mariscos no. - Las reacciones graves son raras y tempranas (primera hora); la anafilaxia se trata con epinefrina intramuscular. - Lesión renal asociada al contraste: la creatinina sube en 48–72 horas; el riesgo principal es la ERC grave. - La prevención es la hidratación isotónica intravenosa en alto riesgo; nunca niegue un estudio urgente. ## Qué es Los medios de contraste yodados se administran por vena (o por arteria) en la TC y la angiografía. El yodo tiene un número atómico alto, absorbe mucho los rayos X y hace que los vasos y los órganos que realzan se vean brillantes. Los agentes actuales son de baja osmolaridad o isoosmolares, mucho más seguros que los antiguos de alta osmolaridad. Dos problemas dominan las preguntas de examen. Primero, las reacciones: la mayoría son leves (calor, náuseas, urticaria); unas pocas son de tipo alérgico y, rara vez, graves (broncoespasmo, edema laríngeo, choque anafiláctico), casi siempre en la primera hora. Segundo, el riñón: la lesión renal aguda asociada al contraste es una elevación de la creatinina en los dos a tres días siguientes sin otra causa. Su riesgo real tras el contraste intravenoso es menor de lo que se pensaba y se concentra en pacientes con enfermedad renal grave; no debe negarse un estudio necesario por ella. ## Cómo se forma la imagen - El yodo absorbe mucho los rayos X, así que los vasos con contraste, los órganos que realzan y los tumores se ven blancos en la TC. - Las imágenes se sincronizan con el bolo: fase arterial (arterias, sangrado activo), fase portal (hígado y la mayoría de órganos abdominales) y fase tardía (vías urinarias). - El contraste se filtra por el riñón y con función renal normal se elimina en su mayor parte en un día. ## Para qué sirve - Muestra los vasos: angio-TC para embolia pulmonar, disección aórtica, ACV y sangrado. - Muestra el realce: abscesos, tumores, inflamación y lesión de órganos en trauma. - El contraste oral o rectal delinea el intestino cuando se necesita. ## Limitaciones y riesgos - Las reacciones fisiológicas (calor, sabor metálico, náuseas, síncope vasovagal) no son alérgicas y no requieren premedicación la próxima vez. - Las reacciones de tipo alérgico van de urticaria leve a broncoespasmo, edema laríngeo e hipotensión; las graves son raras y casi siempre ocurren en la primera hora. - El factor de riesgo más fuerte es una reacción alérgica previa al contraste yodado; el asma y las alergias múltiples añaden algo de riesgo. La alergia a los mariscos no es un riesgo específico. - El riesgo renal es mayor con enfermedad renal crónica grave (TFGe menor de 30 aproximadamente), lesión renal aguda, deshidratación y otros fármacos nefrotóxicos. - Otros daños: extravasación en el brazo, disfunción tiroidea por yodo en pacientes susceptibles e interferencia con estudios o tratamiento con yodo radiactivo durante semanas. ## Siguiente paso - Antes del contraste, pregunte por reacciones previas y revise la función renal reciente en pacientes con enfermedad renal conocida, diabetes u otros factores de riesgo. - Reacción alérgica previa: coméntelo con el radiólogo; las opciones son un estudio sin contraste u otro estudio, o premedicación con un corticoide y un antihistamínico más un agente distinto. - Reacción grave durante el estudio: suspenda la inyección, pida ayuda, aplique epinefrina intramuscular y sostenga vía aérea y circulación (protocolo de anafilaxia). - Alto riesgo renal: líquidos isotónicos intravenosos antes y después, suspenda los nefrotóxicos si es posible y repita la creatinina a las 48–72 horas. - Metformina: en enfermedad renal grave o lesión renal aguda se suspende tras el contraste y se reinicia cuando se confirma función renal estable. - No retrase un estudio contrastado urgente (ACV, embolia, disección, trauma) esperando el resultado de la creatinina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué factor del paciente predice con más fuerza una reacción al contraste yodado? Una reacción alérgica previa al contraste yodado. El asma y las alergias múltiples añaden algo de riesgo; la alergia a los mariscos no es un factor específico. ## ¿Cómo se define en el tiempo la lesión renal aguda asociada al contraste? Una elevación de la creatinina sérica en las 48–72 horas siguientes al contraste, sin otra causa identificada. ## ¿Cuál es la principal medida preventiva de la lesión renal por contraste en un paciente de alto riesgo? Líquidos isotónicos intravenosos antes y después del estudio, evitar la deshidratación y los nefrotóxicos, y usar el estudio solo cuando se necesita. ## Durante una TC, tras el contraste, un paciente presenta sibilancias, estridor e hipotensión. ¿Cuál es el primer fármaco? Epinefrina intramuscular, tras suspender la inyección y pedir ayuda, con soporte de vía aérea y circulación: es anafilaxia hasta demostrar lo contrario. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/contraste-yodado-reacciones-y-rinon/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [TC: ventanas, unidades Hounsfield y fases del contraste](https://durgical.com/radiologia/tc-ventanas-unidades-hounsfield-y-fases-del-contraste/) - [El gadolinio y el riñón](https://durgical.com/radiologia/el-gadolinio-y-el-rinon/) - [La radiación en las imágenes médicas: riesgo, ALARA y embarazo](https://durgical.com/radiologia/la-radiacion-en-las-imagenes-medicas-riesgo-alara-y-embarazo/) - [Cómo solicitar un estudio y leer el informe](https://durgical.com/radiologia/como-solicitar-un-estudio-y-leer-el-informe/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Intravenous Contrast Media in Medical Imaging](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557794/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Contrast-Induced Nephropathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448066/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/contraste-yodado-reacciones-y-rinon/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/contraste-yodado-reacciones-y-rinon/