[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Pelvis, vías urinarias y obstetricia](https://durgical.com/radiologia/areas/pelvis/) › Ecografía escrotal: torsión, epididimitis y masas # Ecografía escrotal: torsión, epididimitis y masas - Hallazgo La ecografía del escroto muestra si el testículo tiene flujo sanguíneo, si está inflamado o si un bulto está dentro o fuera del testículo. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - La torsión es un diagnóstico clínico: la ecografía no debe retrasar la cirugía. - Menos flujo que el otro lado = torsión; más flujo = infección. - El signo del remolino del cordón es el signo más específico de torsión. - Dentro del testículo = se presume maligno; fuera = suele ser benigno. ## Qué es La ecografía escrotal es la prueba de imagen para el dolor, la inflamación y los bultos del escroto. Usa un transductor lineal de alta frecuencia con escala de grises y Doppler color, siempre comparando el lado doloroso con el normal. En el dolor agudo separa la torsión (flujo testicular disminuido o ausente) de la epididimitis u orquitis (flujo aumentado). Ante un bulto, la pregunta clave es si está dentro del testículo, en cuyo caso se presume maligno hasta demostrar lo contrario, o fuera de él, donde la mayoría de las masas son benignas. La ecografía nunca debe retrasar la cirugía cuando la torsión es clínicamente probable: la posibilidad de salvar el testículo cae de forma marcada después de unas seis horas. ## Cómo se ve - Torsión: flujo color ausente o claramente disminuido en el testículo comparado con el otro lado; si se ve tarde, el testículo puede estar aumentado de tamaño y más oscuro o heterogéneo. - Signo del remolino: el cordón espermático torcido se ve como una espiral de tejido y vasos por encima del testículo; es el signo más específico de torsión. - Epididimitis: epidídimo grande, más oscuro (hipoecoico) y con flujo color aumentado; la orquitis añade flujo aumentado dentro del testículo; son frecuentes un hidrocele reactivo y la pared escrotal engrosada. - Torsión del apéndice testicular: un nódulo pequeño sin flujo cerca del polo superior, con flujo normal en el testículo. - Masa sólida intratesticular: presuma cáncer; el seminoma tiende a ser uniformemente oscuro y los tumores no seminomatosos más heterogéneos, con quistes o calcificaciones. - Las lesiones extratesticulares son en su mayoría benignas: hidrocele (líquido alrededor del testículo), quiste de epidídimo o espermatocele, y varicocele (venas dilatadas que aumentan con la maniobra de Valsalva). ## Por qué se ve así - Al torcerse el cordón se bloquea primero la salida venosa de baja presión y luego la entrada arterial, por eso el testículo se hincha y después pierde el flujo; las torsiones parciales pueden conservar algo de flujo. - La inflamación dilata los vasos, así que la infección muestra más flujo Doppler que el lado normal, lo contrario de la torsión. ## Diagnóstico diferencial y trampas - Un flujo de aspecto normal no descarta la torsión: la torsión parcial o intermitente puede conservar algo de flujo; una sospecha clínica alta igual va a cirugía. - La torsión es más frecuente en la adolescencia y en recién nacidos; la epididimitis es más frecuente en hombres sexualmente activos y en hombres mayores con infección urinaria. - El Doppler debe ajustarse para flujos lentos y se debe explorar primero el lado normal, o se puede pasar por alto el flujo bajo de un testículo pequeño prepuberal. - Nunca se hace biopsia de una masa testicular a través del escroto; el cáncer sospechado se extirpa por vía inguinal (orquiectomía inguinal). - Tras un trauma escrotal, una ruptura de la cápsula externa brillante (túnica albugínea) con testículo irregular indica ruptura testicular y requiere cirugía. ## Siguiente paso - Dolor testicular súbito e intenso en un niño o un hombre joven: llame de inmediato a urología; haga la ecografía solo si no retrasa la cirugía. - Flujo aumentado en el epidídimo o el testículo: trate como infección, solicite uroanálisis y pruebas de infecciones de transmisión sexual, y reexamine si el dolor empeora. - Masa sólida dentro del testículo: marcadores tumorales (AFP, beta-hCG, LDH) y remisión urgente a urología. - Hallazgo extratesticular benigno: tranquilice al paciente; repita la ecografía o remita si crece, duele o el informe es dudoso. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo Doppler distingue la torsión de la epididimitis? La torsión muestra flujo testicular disminuido o ausente comparado con el otro lado; la epididimitis muestra flujo aumentado en el epidídimo. ## ¿Un flujo conservado en el Doppler descarta la torsión testicular? No. La torsión parcial o intermitente puede conservar algo de flujo; si la sospecha clínica es alta, el paciente igual necesita exploración quirúrgica urgente. ## ¿Qué es el signo del remolino? El cordón espermático torcido visto como una espiral de tejido y vasos justo por encima del testículo; es el signo ecográfico más específico de torsión. ## ¿Por qué un bulto sólido dentro del testículo se maneja distinto de uno fuera de él? Las masas sólidas intratesticulares se presumen malignas y requieren marcadores y urología urgente; las extratesticulares suelen ser quistes, líquido o venas benignos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/ecografia-escrotal-torsion-epididimitis-y-masas/) ## En otras secciones - [Examen genital masculino: transiluminación, reflejo cremastérico y signo de Prehn](https://durgical.com/semiologia/examen-genital-masculino-transiluminacion-reflejo-cremasterico-y-signo-de-prehn/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Ecografía: ecogenicidad, transductores, Doppler y artefactos](https://durgical.com/radiologia/ecografia-ecogenicidad-transductores-doppler-y-artefactos/) - [Imágenes en el cólico renal: TC sin contraste o ecografía](https://durgical.com/radiologia/imagenes-en-el-colico-renal-tc-sin-contraste-o-ecografia/) - [Imágenes en niños: menos radiación, más ecografía](https://durgical.com/radiologia/imagenes-en-ninos-menos-radiacion-mas-ecografia/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Torsión testicular](https://durgical.com/enfermedades/torsion-testicular/) - [Epididimitis](https://durgical.com/enfermedades/epididimitis/) - [Cáncer de testículo](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-testiculo/) - [Hidrocele](https://durgical.com/enfermedades/hidrocele/) - [Varicocele](https://durgical.com/enfermedades/varicocele/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Testicular Torsion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448199/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Epididymitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430814/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/ecografia-escrotal-torsion-epididimitis-y-masas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/ecografia-escrotal-torsion-epididimitis-y-masas/