[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Pediatría](https://durgical.com/radiologia/areas/peds/) › Invaginación intestinal y estenosis del píloro en la ecografía # Invaginación intestinal y estenosis del píloro en la ecografía - Hallazgo Dos causas frecuentes de vómito en bebés, el intestino que se mete en sí mismo y el píloro engrosado, se diagnostican con ecografía, sin radiación. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Invaginación: signo de la diana (transversal), pseudorriñón (longitudinal), ecografía primero. - La reducción con enema trata la mayoría; contraindicada con peritonitis, perforación o choque. - Estenosis del píloro: músculo pilórico grueso, largo y que no se abre en un lactante de 2 a 8 semanas con vómito no bilioso. - Vómito bilioso es malrotación hasta que se demuestre lo contrario. ## Qué es La invaginación intestinal y la estenosis hipertrófica del píloro son los dos diagnósticos pediátricos clásicos que se hacen con ecografía. En la invaginación, un segmento de intestino (el invaginado) se introduce en el siguiente (el receptor), casi siempre el íleon terminal en el colon (ileocólica). Es más frecuente entre los seis meses y los tres años, con dolor tipo cólico, flexión de las piernas, vómito y, de forma tardía, heces en «jalea de grosella»; la ecografía es el estudio de elección y el enema guiado por imagen puede confirmarla y tratarla. La estenosis del píloro es el engrosamiento del músculo pilórico que impide el vaciamiento gástrico en lactantes de unas dos a ocho semanas, con vómito no bilioso en proyectil después de comer y un bebé con hambre; la ecografía mide el músculo y observa si algo pasa. Ambos estudios son rápidos, indoloros y sin radiación. ## Cómo se ve - Invaginación, corte transversal: signo de la diana o de la rosquilla, anillos concéntricos de pared intestinal y grasa mesentérica, casi siempre en el lado derecho del abdomen bajo el hígado. - Invaginación, corte longitudinal: signo del pseudorriñón, intestino en capas que parece un riñón. - Una invaginación ileocólica suele medir unos 2,5 cm o más de diámetro; las pequeñas y cortas de intestino delgado suelen ser transitorias y resolverse solas. - Estenosis del píloro: pared muscular engrosada, por lo común de 3 mm o más, y canal pilórico largo, por lo común de 15 mm o más, que no se abre durante el examen. - Signos de la estenosis del píloro: signo de la diana en el corte transversal, «signo del cérvix» en el longitudinal y mucosa que protruye hacia el antro (signo del pezón antral). - La radiografía en la invaginación puede ser normal o mostrar poco gas en el cuadrante inferior derecho, una masa de tejidos blandos, una media luna de gas alrededor de la cabeza o una obstrucción. ## Por qué se ve así - La imagen en diana se forma por las capas de pared intestinal de los segmentos interno y externo, con la grasa mesentérica arrastrada entre ellas. - En la estenosis del píloro el músculo hipertrófico es hipoecoico (oscuro) y rodea la mucosa brillante, por lo que en el corte transversal parece una rosquilla. - El vómito persistente de ácido gástrico explica la clásica alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica de la estenosis del píloro. ## Diagnóstico diferencial y trampas - El vómito bilioso (verde) en un lactante no es estenosis del píloro: piense en malrotación con vólvulo y pida un estudio contrastado alto urgente. - El pilorospasmo puede simular por un momento una estenosis; un músculo que se relaja y deja pasar líquido durante el examen no es estenosis, y repetir la ecografía ayuda. - En niños mayores o con invaginación recurrente, busque una cabeza de invaginación patológica (divertículo de Meckel, pólipo, linfoma, ganglios aumentados). - La ausencia de flujo en la pared intestinal o el líquido atrapado en la ecografía sugieren isquemia y reducen la probabilidad de éxito de la reducción. - Si no hay ecografía, una serie esofagogastroduodenal muestra el canal pilórico estrecho (signo de la cuerda) y la impronta del músculo sobre el antro (signo del hombro). ## Siguiente paso - Sospecha de invaginación: ecografía abdominal urgente; avise pronto al cirujano pediatra. - Invaginación confirmada en un niño estable: reducción con enema de aire o líquido guiada por imagen, hecha por el radiólogo y con cirujano disponible. - Peritonitis, aire libre o choque: no hacer enema; reanimar y llamar al cirujano para operar. - Sospecha de estenosis del píloro: ecografía del píloro, gases y electrolitos; corregir líquidos y alcalosis antes de la cirugía. - Vómito bilioso en un recién nacido o lactante: llamar al cirujano y pedir un estudio contrastado alto urgente. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se ve la invaginación intestinal en un corte ecográfico transversal? Como una diana o rosquilla: anillos concéntricos de pared intestinal y grasa mesentérica, casi siempre en el lado derecho del abdomen cerca del hígado. ## ¿Cuándo está contraindicada la reducción con enema de una invaginación? Cuando hay peritonitis, aire libre intraperitoneal (perforación) o choque; estos niños van a cirugía después de la reanimación. ## ¿Qué hallazgos ecográficos apoyan la estenosis hipertrófica del píloro? Un músculo pilórico engrosado (por lo común 3 mm o más), un canal largo (por lo común 15 mm o más) y que no pase contenido gástrico durante el examen. ## ¿Por qué el vómito bilioso en un lactante aleja el diagnóstico de estenosis del píloro? La obstrucción pilórica está por encima de la llegada de la bilis, así que el vómito no es verde; la bilis indica obstrucción después de la ampolla, como malrotación con vólvulo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/invaginacion-intestinal-y-estenosis-del-piloro-en-la-ecografia/) ## En otras secciones - [Historia clínica pediátrica: perinatal, crecimiento, desarrollo y vacunas](https://durgical.com/semiologia/historia-clinica-pediatrica-perinatal-crecimiento-desarrollo-y-vacunas/) ## Conexiones ## Relacionados 7 - [Imágenes en niños: menos radiación, más ecografía](https://durgical.com/radiologia/imagenes-en-ninos-menos-radiacion-mas-ecografia/) - [Ecografía: ecogenicidad, transductores, Doppler y artefactos](https://durgical.com/radiologia/ecografia-ecogenicidad-transductores-doppler-y-artefactos/) - [Obstrucción de intestino delgado y grueso en radiografía y TC](https://durgical.com/radiologia/obstruccion-de-intestino-delgado-y-grueso-en-radiografia-y-tc/) - [Lectura de la radiografía de abdomen: el patrón de gas](https://durgical.com/radiologia/lectura-de-la-radiografia-de-abdomen-el-patron-de-gas/) - [Estudios con bario y con contraste hidrosoluble](https://durgical.com/radiologia/estudios-con-bario-y-con-contraste-hidrosoluble/) - [El abdomen del recién nacido: enterocolitis necrosante y malrotación](https://durgical.com/radiologia/el-abdomen-del-recien-nacido-enterocolitis-necrosante-y-malrotacion/) - [Aire libre intraperitoneal (neumoperitoneo)](https://durgical.com/radiologia/aire-libre-intraperitoneal/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Invaginación intestinal (niños)](https://durgical.com/enfermedades/invaginacion-intestinal/) - [Estenosis hipertrófica del píloro](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-hipertrofica-del-piloro/) - [Malrotación intestinal con vólvulo del intestino medio](https://durgical.com/enfermedades/malrotacion-intestinal-con-volvulo-del-intestino-medio/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Child Intussusception](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431078/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/invaginacion-intestinal-y-estenosis-del-piloro-en-la-ecografia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/invaginacion-intestinal-y-estenosis-del-piloro-en-la-ecografia/