[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Ecografía](https://durgical.com/radiologia/areas/ultrasound/) › La ecografía FAST y eFAST en trauma # La ecografía FAST y eFAST en trauma - Lectura Una ecografía rápida a la cabecera en trauma que busca sangre en el abdomen, alrededor del corazón y, en la eFAST, en el tórax. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Cuatro ventanas: cuadrante superior derecho, cuadrante superior izquierdo, pelvis y pericardio; la eFAST agrega ambos tórax. - El cuadrante superior derecho es la ventana más sensible; mire la punta del hígado. - Inestable + positiva = quirófano; estable = TC. - Una FAST negativa no descarta lesión: repítala y use TC si el paciente está estable. ## Qué es La FAST (evaluación ecográfica focalizada en trauma) es una ecografía a la cabecera que se hace durante la revisión primaria para buscar líquido libre, que en trauma se presume que es sangre. Tiene cuatro ventanas: el cuadrante superior derecho (espacio hepatorrenal, bolsa de Morison), el cuadrante superior izquierdo (espacios esplenorrenal y subfrénico), la pelvis (detrás de la vejiga) y la ventana subxifoidea del pericardio. La FAST extendida (eFAST) agrega ambos hemitórax anteriores para buscar neumotórax y los espacios por encima de cada diafragma para buscar hemotórax. Toma pocos minutos, puede repetirse cuantas veces haga falta y no usa radiación. Una FAST positiva en un paciente inestable cambia el manejo de inmediato; una FAST negativa no descarta lesión. ## Lo que debe revisar - El líquido libre es anecoico (negro) y se acumula en los espacios declives; la sangre coagulada puede verse gris y pasar inadvertida. - El cuadrante superior derecho es la ventana más sensible, y la punta inferior del hígado es donde primero aparece el líquido. - En el cuadrante superior izquierdo la sangre suele acumularse por encima del bazo, bajo el diafragma, antes de llegar al riñón. - En la pelvis se busca detrás de la vejiga: fondo de saco rectovesical en el hombre, rectouterino (de Douglas) en la mujer. - La FAST no detecta sangrado retroperitoneal, lesiones de víscera hueca ni del diafragma, ni lesiones de órgano sólido sin sangre libre. ## Lectura paso a paso (y por qué) - Transductor convexo (o sectorial), paciente en decúbito supino — las ventanas son espacios declives donde se acumula la sangre. - Primero el pericardio, subxifoideo, apuntando al hombro izquierdo — una franja negra alrededor del corazón sugiere hemopericardio. - Cuadrante superior derecho, línea axilar media, costillas bajas — mire entre hígado y riñón y en la punta del hígado, donde aparece primero. - Cuadrante superior izquierdo, línea axilar posterior, más alto que a la derecha — revise por encima del bazo y el espacio esplenorrenal. - Pelvis, justo encima del pubis, en transversal y sagital — el líquido queda detrás de la vejiga; explore antes de que una sonda la vacíe. - eFAST: ambos hemitórax anteriores, transductor lineal — el deslizamiento pulmonar o las líneas B descartan neumotórax bajo el transductor. - eFAST: mire por encima de cada diafragma — líquido negro allí, con la columna visible por encima, indica hemotórax. - Repita la ecografía cuando cambie el estado del paciente — el sangrado se acumula y un estudio temprano puede ser falsamente negativo. ## Errores frecuentes - Tomar una FAST negativa como «sin lesión»: no descarta lesión de intestino, páncreas, diafragma ni retroperitoneo. - No ver la sangre coagulada, que puede ser gris y parecer tejido. - Confundir asas con líquido, el estómago, la grasa perirrenal o la grasa pericárdica con sangre libre. - No barrer con el transductor todo el espacio, de modo que se pierde una lámina fina de líquido en la punta del hígado. - El líquido libre puede ser ascitis, líquido de diálisis o una pequeña cantidad fisiológica en la pelvis de una mujer; interprételo con el contexto clínico. - Retrasar el tratamiento de un paciente inestable para completar una ecografía perfecta. ## Siguiente paso - Paciente inestable con FAST abdominal positiva: llame al cirujano de trauma para ir a cirugía, no al tomógrafo. - Paciente inestable con FAST negativa: busque otras fuentes (tórax, pelvis, huesos largos, sangrado externo) y repita la ecografía. - Paciente estable, con FAST positiva o negativa: TC de abdomen y pelvis con contraste intravenoso para clasificar la lesión. - Líquido pericárdico con choque: llame de inmediato al cirujano para descompresión pericárdica. - Neumotórax o hemotórax en la eFAST: trate según la estabilidad del paciente, con tubo de tórax si está indicado. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son las cuatro ventanas estándar de la ecografía FAST? Cuadrante superior derecho (espacio hepatorrenal), cuadrante superior izquierdo (espacios esplenorrenal y subfrénico), pelvis (detrás de la vejiga) y pericardio subxifoideo. ## ¿Qué ventana de la FAST es la más sensible para líquido intraperitoneal libre en un paciente en supino? El cuadrante superior derecho, en especial el espacio alrededor de la punta inferior del hígado. ## Un paciente hipotenso tras un accidente de tránsito tiene líquido libre en la bolsa de Morison. ¿Cuál es el siguiente paso? Llamar al cirujano de trauma para laparotomía urgente; un paciente inestable con FAST positiva no debe ir a TC. ## ¿Qué dos lesiones suele pasar por alto la ecografía FAST? El sangrado retroperitoneal y las lesiones de víscera hueca (intestino); también las rupturas del diafragma y las lesiones de órgano sólido sin sangre libre. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/la-ecografia-fast-y-efast-en-trauma/) ## En otras secciones - [Shock: los signos clínicos y los tipos](https://durgical.com/semiologia/shock-los-signos-clinicos-y-los-tipos/) - [Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico](https://durgical.com/semiologia/taponamiento-cardiaco-triada-de-beck-y-pulso-paradojico/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Ecografía: ecogenicidad, transductores, Doppler y artefactos](https://durgical.com/radiologia/ecografia-ecogenicidad-transductores-doppler-y-artefactos/) - [Ecografía pulmonar: líneas A, líneas B y deslizamiento pulmonar](https://durgical.com/radiologia/ecografia-pulmonar-lineas-a-lineas-b-y-deslizamiento-pulmonar/) - [Ecografía cardiaca focalizada: derrame, función y vena cava inferior](https://durgical.com/radiologia/ecografia-cardiaca-focalizada-derrame-funcion-y-vena-cava-inferior/) - [Trauma abdominal y pélvico en la TC: hígado, bazo, riñones e intestino de choque](https://durgical.com/radiologia/trauma-abdominal-y-pelvico-en-la-tc-higado-bazo-rinones-e-intestino-de-choque/) - [Imágenes en el trauma de tórax: costillas, contusión, hemotórax y aorta](https://durgical.com/radiologia/imagenes-en-el-trauma-de-torax-costillas-contusion-hemotorax-y-aorta/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Trauma abdominal cerrado](https://durgical.com/enfermedades/trauma-abdominal-cerrado/) - [Trauma esplénico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-esplenico/) - [Trauma hepático](https://durgical.com/enfermedades/trauma-hepatico/) - [Hemotórax](https://durgical.com/enfermedades/hemotorax/) - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) - [Taponamiento cardíaco](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Focused Assessment With Sonography for Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470479/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Blunt Abdominal Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/la-ecografia-fast-y-efast-en-trauma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/la-ecografia-fast-y-efast-en-trauma/