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# Mamografía y ecografía mamaria: BI-RADS en palabras sencillas

- Lectura

La mamografía es una radiografía de la mama con poca radiación; la ecografía ayuda con los bultos. El informe termina en un número BI-RADS que indica qué hacer.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Dos proyecciones estándar por mama: craneocaudal y mediolateral oblicua.
- Ecografía primero ante un bulto en menores de unos 30 años, en el embarazo y en la lactancia.
- BI-RADS 0 incompleto, 3 seguimiento corto, 4–5 biopsia, 6 cáncer conocido.
- Una mamografía normal no descarta un bulto palpable sospechoso.

## Qué es

La mamografía comprime la mama y toma radiografías de baja dosis, por lo general dos proyecciones por mama: craneocaudal (de arriba abajo) y mediolateral oblicua (angulada, incluye la cola axilar). La mamografía de tamización busca cáncer en mujeres sin síntomas; la mamografía diagnóstica añade proyecciones (compresión focalizada, magnificación) ante un bulto, una tamización anormal u otros síntomas. La tomosíntesis obtiene varios cortes finos para reducir la superposición. La ecografía es la primera prueba ante un bulto palpable en mujeres menores de unos 30 años y durante el embarazo o la lactancia, y se añade a la mamografía en mujeres mayores. Todo informe termina en una categoría BI-RADS, de 0 (incompleto) a 6 (cáncer conocido), que vincula el hallazgo con una conducta. La edad de inicio y el intervalo de la tamización varían según la guía y el país.

## Lo que debe revisar

- Masas sospechosas: forma irregular, bordes espiculados o mal definidos, densidad alta; las masas redondas, lisas y bien definidas suelen ser benignas.
- Calcificaciones sospechosas: finas pleomórficas o finas lineales ramificadas, sobre todo en línea o en un segmento; las gruesas, en anillo o en «palomita de maíz» son benignas.
- La distorsión de la arquitectura (tejido retraído sin masa) y una asimetría nueva o en crecimiento requieren estudio.
- La densidad mamaria (de grasa a extremadamente densa) reduce la sensibilidad de la mamografía y se informa en todo estudio.
- En la ecografía un quiste simple es negro (anecoico), redondo, de pared fina y con refuerzo brillante posterior; una lesión sólida más alta que ancha, de bordes angulados y con sombra posterior es sospechosa.

## Lectura paso a paso (y por qué)

- Revise la indicación y compare con estudios previos — un hallazgo nuevo o en crecimiento importa más que uno estable.
- Revise las proyecciones y la posición — ambas deben incluir el tejido posterior, y la oblicua el músculo pectoral.
- Anote la densidad mamaria — el tejido denso puede ocultar un cáncer y justificar estudios adicionales.
- Busque masas, luego calcificaciones, luego distorsión y asimetría — los principales signos de cáncer.
- Describa cada lesión por forma, borde y densidad, y las calcificaciones por morfología y distribución — esto predice si es benigna o maligna.
- Correlacione con la ecografía y el hallazgo clínico, sobre todo ante un bulto palpable — la imagen debe explicar lo que se palpa.
- Asigne la categoría BI-RADS (0 incompleto, 1 negativo, 2 benigno, 3 probablemente benigno, 4 sospechoso, 5 muy sugestivo, 6 cáncer) — define la conducta.

## Errores frecuentes

- Una mamografía negativa no descarta cáncer ante un bulto palpable: un bulto sospechoso igual necesita ecografía y a menudo biopsia.
- BI-RADS 0 no es un resultado: la paciente debe volver para proyecciones adicionales o ecografía.
- BI-RADS 3 significa una probabilidad muy baja de cáncer (alrededor del 2 % o menos) y se sigue con imágenes a corto plazo, no con biopsia.
- BI-RADS 4 y 5 requieren tejido: biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía para masas, estereotáctica para calcificaciones y guiada por resonancia para lesiones vistas solo en la resonancia.
- Después de la biopsia la patología debe concordar con la imagen (concordancia radiopatológica); si no concuerda, se repite la biopsia o se hace biopsia quirúrgica.

## Siguiente paso

- Bulto palpable en mujer menor de unos 30 años, embarazada o lactante: ecografía primero; desde unos 30 años, mamografía diagnóstica más ecografía.
- BI-RADS 0: programe pronto las proyecciones adicionales o la ecografía.
- BI-RADS 3: repita la imagen en unos seis meses y luego siga lo que indique el radiólogo.
- BI-RADS 4 o 5: biopsia con aguja gruesa guiada por imagen y remisión a cirugía de mama; BI-RADS 6: planificación del tratamiento.
- Mujeres de alto riesgo (antecedente familiar fuerte, portadoras de BRCA, radiación torácica en la juventud): consulte sobre resonancia mamaria además de la mamografía.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las dos proyecciones mamográficas estándar de cada mama?

La craneocaudal (de arriba abajo) y la mediolateral oblicua, que incluye la cola axilar y el músculo pectoral.

## ¿Qué significa BI-RADS 0 y qué se hace a continuación?

La evaluación está incompleta; la paciente necesita proyecciones mamográficas adicionales o ecografía antes de asignar una categoría final.

## ¿Cómo se maneja un hallazgo BI-RADS 3?

Es probablemente benigno, con una probabilidad muy baja de cáncer, por lo que se sigue con imágenes a corto plazo (unos seis meses) en lugar de biopsia.

## ¿Qué primera prueba de imagen conviene ante un bulto mamario palpable en una mujer de 25 años?

La ecografía mamaria, porque la mama joven es densa en la mamografía y la ecografía distingue con claridad un quiste de una masa sólida.

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Fuentes: [Screening Mammography in Breast Cancer Detection](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559310/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Mammography BI RADS Grading](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539816/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [New Palpable Breast Mass](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560757/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Image-Guided Breast Biopsy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559147/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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