[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Tórax](https://durgical.com/radiologia/areas/chest/) › Neumotórax en la radiografía de tórax # Neumotórax en la radiografía de tórax - Hallazgo El aire entra al espacio alrededor del pulmón y el pulmón se separa de la pared. La radiografía muestra una línea blanca delgada sin trama pulmonar más allá. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Línea pleural delgada sin trama pulmonar más allá = neumotórax. - En decúbito: signo del surco profundo; el vértice puede verse normal. - La tensión es clínica: primero descomprimir, después la imagen. - Los pliegues cutáneos y las bulas son los imitadores clásicos; TC si hay duda antes de cualquier tubo. ## Qué es El neumotórax es aire en el espacio pleural. En una radiografía de tórax de pie el aire sube al vértice: se ve la pleura visceral como una línea blanca delgada y nítida, sin trama pulmonar entre esa línea y la pared torácica. En una placa en decúbito supino, como en el trauma, el aire se acumula adelante y en la base, y los signos son sutiles: un ángulo costofrénico anormalmente profundo y oscuro (signo del surco profundo), un hemitórax más radiolúcido y un borde cardiaco o diafragmático muy nítido. El neumotórax a tensión desplaza el mediastino al otro lado y aplana el diafragma, pero es un diagnóstico clínico que se trata de inmediato, no uno que se confirma con una placa. ## Cómo se ve - Línea pleural visceral: línea blanca delgada, paralela a la pared torácica, sin vasos más allá. - Placa de pie: mire primero los vértices, donde se acumula el aire. - Placa en decúbito: signo del surco profundo, hemitórax hiperlúcido, borde cardiaco o hemidiafragma inusualmente nítido. - A tensión: mediastino y tráquea desplazados al otro lado, hemidiafragma aplanado o invertido, espacios intercostales ensanchados. - Tamaño (guía británica): un borde de aire de 2 cm o más a la altura del hilio es grande; la guía estadounidense mide del vértice a la cúpula, 3 cm o más. ## Por qué se ve así - El aire en el espacio pleural deja que el pulmón se retraiga hacia el hilio, y el borde pleural se hace visible con aire a ambos lados. - El aire sube: de pie va al vértice; en decúbito supino va a la parte anterior y a la base del tórax. - A tensión, un mecanismo de válvula atrapa aire con cada respiración; la presión creciente desplaza el mediastino y dificulta el retorno venoso. ## Diagnóstico diferencial y trampas - Pliegue cutáneo: un borde ancho más que una línea delgada, que a menudo sigue más allá de la pared torácica, con trama pulmonar a ambos lados. - Las bulas grandes del enfisema imitan un neumotórax; su pared es cóncava hacia la pared torácica. La TC las separa antes de cualquier tubo. - El borde medial de la escápula, la ropa y los tubos pueden imitar una línea pleural; sígala hasta su final. - Un neumotórax pequeño o en decúbito se pasa por alto a menudo en la radiografía; la TC es la más sensible y la ecografía pulmonar ayuda a la cabecera. - Ecografía pulmonar: la ausencia de deslizamiento pleural sin líneas B lo sugiere; encontrar el punto pulmonar lo confirma. ## Siguiente paso - Sospecha de tensión (hipotensión, dificultad respiratoria, desplazamiento): descomprima de inmediato y llame a un superior; no espere la radiografía. - Paciente estable: el tamaño en la placa de pie, los síntomas y la enfermedad pulmonar de base deciden observación, aspiración o tubo de tórax. - Duda entre neumotórax y bula, o placa en decúbito dudosa en trauma: TC de tórax. - A la cabecera en trauma o en el paciente crítico: la ecografía pulmonar (eFAST) puede mostrarlo antes que la radiografía. - Después de la aspiración o del tubo de tórax: repita la radiografía para comprobar la reexpansión y la posición del tubo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es el signo del surco profundo? En una placa en decúbito supino, un ángulo costofrénico lateral anormalmente profundo y oscuro por aire acumulado adelante y en la base: signo de neumotórax. ## ¿Cómo se distingue un pliegue cutáneo de un neumotórax en la radiografía? El pliegue es un borde ancho, a menudo sigue más allá de la pared torácica y tiene trama pulmonar a ambos lados; el neumotórax es una línea delgada sin trama más allá. ## ¿Se debe tomar una radiografía antes de tratar un neumotórax a tensión sospechado? No. La tensión es un diagnóstico clínico; se descomprime de inmediato y la imagen se hace después. ## ¿Qué hallazgo de la ecografía pulmonar confirma un neumotórax? El punto pulmonar: el lugar donde el pulmón que se desliza se encuentra con el aire que no se desliza, en el borde del neumotórax. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/neumotorax-en-la-radiografia-de-torax/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Lectura de la radiografía de tórax paso a paso](https://durgical.com/radiologia/lectura-de-la-radiografia-de-torax-paso-a-paso/) - [¿Esta radiografía de tórax sirve? 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Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Acute Pneumothorax Evaluation and Treatment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538316/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Tension Pneumothorax](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/neumotorax-en-la-radiografia-de-torax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/neumotorax-en-la-radiografia-de-torax/