[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Abdomen](https://durgical.com/radiologia/areas/abdomen/) › Obstrucción de intestino delgado y grueso en radiografía y TC # Obstrucción de intestino delgado y grueso en radiografía y TC - Hallazgo Si el intestino se obstruye, las asas de arriba se llenan de gas y líquido y las de abajo se vacían. La radiografía orienta; la TC dice dónde y por qué. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Las adherencias son la causa más común de obstrucción de delgado en adultos; el cáncer colorrectal, de obstrucción de grueso. - La TC con contraste IV encuentra el punto de transición, la causa y los signos de alarma. - El asa cerrada y la estrangulación requieren cirugía ya. - Signo del grano de café = vólvulo de sigmoide; pico de pájaro en el enema, remolino en la TC. - Íleo: dilatación difusa con gas hasta el recto y sin punto de transición. ## Qué es En la obstrucción mecánica el intestino por encima del bloqueo se dilata con gas y líquido, y el que está más allá se colapsa. En la obstrucción de intestino delgado la radiografía muestra asas centrales dilatadas de más de unos 3 cm, con pliegues que cruzan toda el asa, a menudo apiladas en escalera, múltiples niveles hidroaéreos en la placa de pie y poco o nada de gas en el colon. Las adherencias por cirugías previas son la causa más común en adultos; las hernias predominan en pacientes sin cirugía previa y a nivel mundial. En la obstrucción de intestino grueso el colon se dilata (más de 6 cm, ciego más de 9 cm) hasta el bloqueo; el cáncer colorrectal es la causa más común, seguido del vólvulo y la estenosis diverticular. La TC con contraste IV es la prueba clave: confirma la obstrucción, encuentra el punto de transición entre intestino dilatado y colapsado, muestra la causa y busca las complicaciones que requieren cirugía ya, el asa cerrada y la estrangulación. El íleo (intestino detenido sin bloqueo) dilata por igual delgado y colon, con gas hasta el recto y sin punto de transición. ## Cómo se ve - Obstrucción de delgado: asas centrales de más de 3 cm, pliegues que cruzan todo el ancho, poco gas en el colon. - Placa de pie: múltiples niveles hidroaéreos a distintas alturas; una hilera de pequeñas burbujas (signo del collar de perlas) en asas llenas de líquido. - Obstrucción de grueso: colon de más de 6 cm (ciego más de 9 cm) hasta un corte brusco; el delgado también se dilata si la válvula ileocecal es incompetente. - TC: punto de transición de intestino dilatado a colapsado; el signo de las heces en el delgado suele estar justo antes. - Vólvulo de sigmoide: asa enorme en U invertida que sube desde la pelvis (signo del grano de café); afinamiento en pico de pájaro en el enema; remolino del mesenterio en la TC. - Vólvulo de ciego: ciego grande lleno de gas desplazado hacia el cuadrante superior izquierdo, con dilatación del delgado. ## Por qué se ve así - El aire deglutido y las secreciones se acumulan por encima del bloqueo, así que las asas se dilatan y el líquido forma niveles bajo el gas. - El intestino más allá del bloqueo se vacía en horas, por lo que gas en el recto va en contra de una obstrucción completa. - Un asa cerrada (obstruida en ambos extremos, como en el vólvulo) se llena sin salida, sube la presión de la pared y corta el flujo sanguíneo. ## Diagnóstico diferencial y trampas - Signos de estrangulación en la TC: pared que realza poco o engrosada, edema mesentérico, líquido libre, neumatosis, gas portal. - Asa cerrada en la TC: asa en U o en C llena de líquido, con dos puntos de transición cercanos y mesenterio torcido. - Íleo frente a obstrucción: el íleo dilata delgado y colon con gas hasta el recto y sin transición; aparece tras cirugía, con potasio bajo, opioides o sepsis. - La seudoobstrucción colónica simula una obstrucción de grueso sin lesión; la TC no muestra corte. - Un ciego que se ensancha más allá de unos 9 cm, sobre todo con válvula ileocecal competente, tiene riesgo de perforación. - La obstrucción temprana o las asas llenas de líquido pueden dar una radiografía casi normal; no se confíe. ## Siguiente paso - Sospecha de obstrucción: TC de abdomen y pelvis con contraste IV; el contraste oral suele no ser necesario y puede retrasar el estudio. - Asa cerrada, signos de estrangulación, aire libre o peritonitis: llame ya a cirugía. - Obstrucción de delgado por adherencias sin signos de alarma: cirugía puede dar contraste oral hidrosoluble y repetir la placa; si llega al colon, predice resolución sin cirugía. - Sospecha de vólvulo de sigmoide sin signos de isquemia: TC para confirmar y luego descompresión endoscópica por cirugía o gastroenterología. - Obstrucción de grueso: TC para hallar la causa; un tumor requiere estadificación y plan quirúrgico, no bario. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la causa más común de obstrucción de intestino delgado en un adulto con cirugía abdominal previa? Las adherencias. En pacientes sin cirugía previa, y a nivel mundial, las hernias son una causa principal. ## ¿Qué hallazgos de la TC sugieren intestino estrangulado? Realce de la pared disminuido o ausente, engrosamiento de la pared, edema o aumento de densidad del mesenterio, líquido libre y gas en la pared intestinal o en la porta. ## ¿Qué representa el signo del grano de café? Un asa sigmoidea muy dilatada en el vólvulo de sigmoide: una U invertida que sube desde la pelvis, con sus dos paredes unidas en una línea central como la hendidura de un grano de café. ## ¿En qué se diferencia el íleo de la obstrucción mecánica en las imágenes? El íleo dilata delgado y colon a la vez, con gas hasta el recto y sin punto de transición; la obstrucción muestra intestino dilatado antes de una transición y colapsado después. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/obstruccion-de-intestino-delgado-y-grueso-en-radiografia-y-tc/) ## En otras secciones - [Síndrome de obstrucción intestinal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-obstruccion-intestinal/) - [Búsqueda de hernias en la ingle y la pared abdominal](https://durgical.com/semiologia/busqueda-de-hernias-en-la-ingle-y-la-pared-abdominal/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Lectura de la radiografía de abdomen: el patrón de gas](https://durgical.com/radiologia/lectura-de-la-radiografia-de-abdomen-el-patron-de-gas/) - [TC del abdomen agudo: qué buscar](https://durgical.com/radiologia/tc-del-abdomen-agudo-que-buscar/) - [Aire libre intraperitoneal (neumoperitoneo)](https://durgical.com/radiologia/aire-libre-intraperitoneal/) - [Estudios con bario y con contraste hidrosoluble](https://durgical.com/radiologia/estudios-con-bario-y-con-contraste-hidrosoluble/) - [Invaginación intestinal y estenosis del píloro en la ecografía](https://durgical.com/radiologia/invaginacion-intestinal-y-estenosis-del-piloro-en-la-ecografia/) - [Qué estudio abdominal pedir, según el motivo de consulta](https://durgical.com/radiologia/que-estudio-abdominal-pedir-segun-el-motivo-de-consulta/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Obstrucción intestinal delgada](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/) - [Obstrucción intestinal del colon](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-del-colon/) - [Vólvulo de sigmoides](https://durgical.com/enfermedades/volvulo-de-sigmoides/) - [Íleo paralítico y seudoobstrucción colónica (Ogilvie)](https://durgical.com/enfermedades/ileo-paralitico-y-seudoobstruccion-colonica/) - [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Small Bowel Obstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448079/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Volvulus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441836/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022); [Sigmoid Volvulus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441925/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Ileus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558937/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/obstruccion-de-intestino-delgado-y-grueso-en-radiografia-y-tc/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/obstruccion-de-intestino-delgado-y-grueso-en-radiografia-y-tc/