[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Tórax](https://durgical.com/radiologia/areas/chest/) › Patrones intersticiales: líneas, nódulos y panal de abejas # Patrones intersticiales: líneas, nódulos y panal de abejas - Hallazgo Cuando se engruesa el tejido de sostén del pulmón, la radiografía muestra una red de líneas finas, muchos puntos pequeños o, al final, quistes como un panal. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Intersticial = líneas y nódulos pequeños; espacio aéreo = sombras algodonosas con broncograma aéreo. - Líneas B de Kerley = septos engrosados, casi siempre edema. - Panal de abejas en las bases = fibrosis terminal (piense en fibrosis pulmonar idiopática). - Zonas superiores (CHARTS) frente a inferiores (FPI, enfermedad del tejido conectivo, asbestosis). - La radiografía puede ser normal: la TC de alta resolución es el estudio de la enfermedad intersticial. ## Qué es El intersticio es el armazón de sostén del pulmón: las paredes entre los alvéolos, los septos entre los lobulillos y la vaina que rodea bronquios y vasos. Cuando se engruesa por líquido, células o cicatriz, la radiografía de tórax muestra un patrón intersticial en lugar de las sombras algodonosas y confluentes de la enfermedad del espacio aéreo. El patrón puede ser reticular (una red de líneas finas), nodular (muchos puntos pequeños y bien definidos) o ambos (reticulonodular). Las líneas cortas horizontales en las bases que llegan a la pleura (líneas B de Kerley) son septos interlobulillares engrosados, casi siempre por edema. En la fibrosis avanzada los pulmones se reducen y aparecen pequeños espacios quísticos agrupados bajo la pleura (panal de abejas). La localización del patrón (zonas superiores o inferiores), si los volúmenes están reducidos y cómo cambia en el tiempo acotan el diagnóstico diferencial, pero la radiografía es poco sensible: puede ser normal en la enfermedad pulmonar intersticial temprana, y la TC de alta resolución es el estudio que la caracteriza. ## Cómo se ve - Reticular: una red de líneas finas a gruesas; líneas gruesas con volúmenes pequeños sugieren fibrosis. - Nodular: muchos puntos pequeños y definidos; nódulos diminutos y uniformes (como granos de mijo) en ambos pulmones son el patrón miliar. - Líneas B de Kerley: líneas cortas horizontales en las bases laterales que tocan la pleura (septos engrosados). - Panal de abejas: pequeños quistes agrupados de pared gruesa, en las bases y la periferia; signo de fibrosis terminal. - La fibrosis retrae: pulmones pequeños, hemidiafragmas elevados, borde cardiaco borroso; el edema mantiene volúmenes normales. ## Por qué se ve así - Los septos contienen venas y linfáticos, así que el líquido (insuficiencia cardiaca) o el tumor en los linfáticos los engruesa en forma de líneas. - Los granulomas y la siembra por vía sanguínea forman nódulos pequeños; la cicatriz acorta y distorsiona el pulmón, con líneas gruesas y quistes. ## Diagnóstico diferencial y trampas - Reticulación periférica en zonas inferiores con pulmones pequeños: fibrosis pulmonar idiopática, enfermedad del tejido conectivo, asbestosis, algunos fármacos. - Patrón de zonas superiores: sarcoidosis, silicosis y neumoconiosis del minero del carbón, tuberculosis, neumonitis por hipersensibilidad crónica. - Nódulos miliares con fiebre: tuberculosis miliar hasta demostrar lo contrario; también hongos y metástasis. - Trampa: el edema intersticial simula fibrosis; busque corazón grande, redistribución vascular a lóbulos superiores y derrames, y repita tras tratar. - Trampa: una inspiración pobre o una placa rotada y subexpuesta amontona las marcas basales y crea un falso patrón. - Trampa: una radiografía normal no descarta enfermedad intersticial en un paciente con disnea y crépitos. ## Siguiente paso - Compare con placas antiguas: un patrón estable durante años significa algo distinto de uno que apareció en semanas. - Sospecha de enfermedad pulmonar intersticial: solicite TC de tórax de alta resolución y pruebas de función pulmonar (espirometría y difusión). - Sospecha de edema: trate la insuficiencia cardiaca, solicite ecocardiograma y repita la placa; si las líneas persisten, TC. - Patrón miliar o enfermedad de zonas superiores con fiebre o pérdida de peso: esputo para tuberculosis y aislamiento respiratorio mientras se descarta. - Patrón fibrótico confirmado: remita a neumología para discusión multidisciplinaria (neumólogo, radiólogo, patólogo). ## Para recordar Patrón de zonas superiores, CHARTS (en inglés): neumoconiosis del minero del Carbón, Histiocitosis de células de Langerhans, espondilitis Anquilosante, Radiación, Tuberculosis, Silicosis y Sarcoidosis. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué son las líneas B de Kerley y qué significan con más frecuencia? Líneas cortas horizontales en las bases laterales que llegan a la pleura; son septos interlobulillares engrosados, casi siempre por edema intersticial. ## ¿Cómo se ve el panal de abejas en la radiografía de tórax? Grupos de pequeños espacios quísticos de pared gruesa en las bases y la periferia, casi siempre con volúmenes pulmonares pequeños: fibrosis terminal. ## ¿Qué estudio caracteriza la enfermedad intersticial cuando la radiografía es anormal, o normal con sospecha alta? La TC de tórax de alta resolución, junto con las pruebas de función pulmonar. ## Un paciente febril tiene innumerables nódulos diminutos y uniformes en ambos pulmones. ¿En qué debe pensar primero? En tuberculosis miliar: envíe esputo, aísle al paciente y estúdielo; los hongos y las metástasis son las otras causas. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/patrones-intersticiales-lineas-nodulos-y-panal-de-abejas/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Patrones en TC de alta resolución: vidrio esmerilado, empedrado y árbol en gemación](https://durgical.com/radiologia/patrones-en-tc-de-alta-resolucion-vidrio-esmerilado-empedrado-y-arbol-en-gemacio/) - [Cardiomegalia y edema pulmonar en la radiografía de tórax](https://durgical.com/radiologia/cardiomegalia-y-edema-pulmonar-en-la-radiografia-de-torax/) - [Lectura de la radiografía de tórax paso a paso](https://durgical.com/radiologia/lectura-de-la-radiografia-de-torax-paso-a-paso/) - [Un nódulo o una masa en la radiografía de tórax](https://durgical.com/radiologia/un-nodulo-o-una-masa-en-la-radiografia-de-torax/) - [Cavidades y niveles hidroaéreos en el pulmón](https://durgical.com/radiologia/cavidades-y-niveles-hidroaereos-en-el-pulmon/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Enfermedad pulmonar intersticial](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-intersticial/) - [Sarcoidosis](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/) - [Neumonitis por hipersensibilidad](https://durgical.com/enfermedades/neumonitis-por-hipersensibilidad/) - [Neumoconiosis (silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del carbón)](https://durgical.com/enfermedades/neumoconiosis/) - [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Interstitial Lung Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Idiopathic Pulmonary Fibrosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448162/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Chest and Mediastinal Imaging](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559145/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/patrones-intersticiales-lineas-nodulos-y-panal-de-abejas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/patrones-intersticiales-lineas-nodulos-y-panal-de-abejas/