[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Radiología](https://durgical.com/radiologia/) › [Pelvis, vías urinarias y obstetricia](https://durgical.com/radiologia/areas/pelvis/) › Urografía por TC e imágenes de la hematuria # Urografía por TC e imágenes de la hematuria - Lectura La sangre en la orina puede venir del riñón, el uréter o la vejiga; una TC con contraste en varias fases revisa toda la vía urinaria buscando la causa. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Tres fases: sin contraste para cálculos, nefrográfica para masas, excretora para el urotelio. - Vía superior con urografía por TC, vejiga con cistoscopia. - Defecto de llenado en el sistema colector = tumor urotelial hasta demostrar lo contrario. - Ecografía en bajo riesgo, en el embarazo y cuando no se puede dar contraste. ## Qué es La hematuria puede ser macroscópica (visible) o detectarse solo al microscopio. La hematuria macroscópica y la microscópica en personas con mayor riesgo de cáncer (edad avanzada, tabaquismo, exposición laboral a químicos) requieren estudiar con imagen la vía urinaria superior y ver la vejiga directamente. La urografía por TC es la prueba habitual para la vía superior: una adquisición sin contraste, luego una fase nefrográfica que muestra las masas renales y después una fase excretora tardía en la que el contraste llena los sistemas colectores, los uréteres y la vejiga, de modo que los tumores pequeños aparecen como defectos de llenado. La cistoscopia sigue siendo necesaria porque la TC no ve las lesiones vesicales pequeñas y planas. La ecografía es la opción en pacientes de bajo riesgo, en el embarazo y cuando no se puede dar contraste; la urografía por resonancia es una alternativa cuando el contraste yodado está contraindicado. ## Lo que debe revisar - Revise cada fase: sin contraste (cálculos, densidad basal), nefrográfica (masas renales) y excretora (urotelio). - Una masa renal que realza claramente tras el contraste es sólida hasta demostrar lo contrario; la principal preocupación es el carcinoma de células renales. - Carcinoma urotelial: un defecto de llenado o un engrosamiento de la pared en la pelvis renal, el uréter o la vejiga en la fase excretora. - La hidronefrosis sin cálculo obliga a seguir el uréter hacia abajo para buscar un tumor, una estenosis o una compresión externa. - Mire fuera de la vía urinaria: ganglios, hígado, huesos y bases pulmonares, buscando extensión y otros hallazgos. ## Lectura paso a paso (y por qué) - Confirme la indicación y las fases — la hematuria macroscópica o de alto riesgo justifica la radiación adicional de varias fases. - Revise la función renal y las reacciones previas al contraste — el contraste yodado exige función renal adecuada y un plan si hubo reacción. - Lea la fase sin contraste buscando cálculos y la densidad basal de cualquier lesión renal — el realce posterior se mide contra ella. - Lea los riñones en la fase nefrográfica buscando masas y quistes — el tejido sólido que realza sugiere carcinoma de células renales. - Siga cada sistema colector y uréter desde el riñón hasta la vejiga en la fase excretora — los defectos de llenado o paredes gruesas sugieren tumor urotelial. - Examine la pared y la luz de la vejiga, sabiendo que la TC no ve lesiones pequeñas y planas — la cistoscopia sigue siendo necesaria. - Revise ganglios, hígado, huesos y bases pulmonares — estadificación y otras causas de sangrado. ## Errores frecuentes - Descarte primero las causas benignas: infección urinaria, menstruación y ejercicio intenso; trate y repita el examen de orina. - Una urografía por TC normal no reemplaza la cistoscopia en la hematuria macroscópica. - Los anticoagulantes no explican por sí solos la hematuria: los pacientes que los reciben también necesitan el estudio completo. - La hematuria con proteinuria, cilindros eritrocitarios o creatinina en ascenso apunta al filtro renal (enfermedad glomerular): remita a nefrología, no solo a urología. - La urografía por TC da varias veces la radiación de una TC abdominal simple; las técnicas de bolo dividido combinan fases para reducirla. ## Siguiente paso - Hematuria macroscópica o microscópica de alto riesgo: urografía por TC más cistoscopia, con remisión a urología. - Hematuria microscópica de bajo riesgo, embarazo o paciente joven: ecografía renal más cistoscopia según indique urología. - Función renal baja o reacción grave previa al contraste: consulte al radiólogo sobre urografía por resonancia o ecografía con pielografía retrógrada. - Signos de enfermedad glomerular (proteinuria, cilindros, creatinina elevada): remita a nefrología. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué muestra mejor cada fase de una urografía por TC? La fase sin contraste muestra los cálculos; la nefrográfica, las masas renales; la excretora tardía dibuja los sistemas colectores, los uréteres y la vejiga. ## ¿Por qué se necesita cistoscopia tras una urografía por TC normal en la hematuria macroscópica? La TC puede no ver tumores vesicales pequeños o planos; mirar directamente la pared de la vejiga es la referencia para la vía inferior. ## ¿Qué sugiere un defecto de llenado en el uréter en la fase excretora? Un carcinoma urotelial hasta demostrar lo contrario; otras causas son un cálculo, un coágulo o una papila desprendida. ## ¿Qué pacientes con hematuria pueden empezar con ecografía en lugar de urografía por TC? Los pacientes de bajo riesgo con hematuria microscópica, las embarazadas y quienes no pueden recibir contraste yodado. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/radiologia/urografia-por-tc-e-imagenes-de-la-hematuria/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Contraste yodado: reacciones y riñón](https://durgical.com/radiologia/contraste-yodado-reacciones-y-rinon/) - [Ecografía renal y vesical: hidronefrosis y residuo posmiccional](https://durgical.com/radiologia/ecografia-renal-y-vesical-hidronefrosis-y-residuo-posmiccional/) - [Imágenes en el cólico renal: TC sin contraste o ecografía](https://durgical.com/radiologia/imagenes-en-el-colico-renal-tc-sin-contraste-o-ecografia/) - [TC: ventanas, unidades Hounsfield y fases del contraste](https://durgical.com/radiologia/tc-ventanas-unidades-hounsfield-y-fases-del-contraste/) - [Resonancia magnética: T1, T2, FLAIR y difusión](https://durgical.com/radiologia/resonancia-magnetica-t1-t2-flair-y-difusion/) - [La radiación en las imágenes médicas: riesgo, ALARA y embarazo](https://durgical.com/radiologia/la-radiacion-en-las-imagenes-medicas-riesgo-alara-y-embarazo/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Cáncer de vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/) - [Carcinoma de células renales](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-renales/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Hidronefrosis y uropatía obstructiva](https://durgical.com/enfermedades/hidronefrosis-y-uropatia-obstructiva/) [← Toda la radiología](https://durgical.com/radiologia/) Contenido educativo; no reemplaza la lectura de un radiólogo ni es una indicación clínica. Cada estudio se pide según la valoración del paciente y los protocolos de su institución. Fuentes: [Gross and Microscopic Hematuria](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534213/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Ultrasound of the Urinary Tract](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535381/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/radiologia/urografia-por-tc-e-imagenes-de-la-hematuria/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/radiologia/urografia-por-tc-e-imagenes-de-la-hematuria/