[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) › Abdomen agudo e irritación peritoneal

[Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen)

# Abdomen agudo e irritación peritoneal

- Síndrome

Dolor abdominal intenso y reciente que puede requerir cirugía urgente; el examen busca signos de que el peritoneo está inflamado.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/) · [Apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/) · [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) · [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) · [Colon sigmoides](https://durgical.com/anatomia/colon-sigmoide/) · [Epiplón mayor](https://durgical.com/anatomia/omento-mayor/)

## Lo esencial

- El dolor visceral es sordo, mal localizado y en la línea media; el dolor parietal (peritoneal) es agudo, bien localizado y empeora al moverse o toser.
- Signos de irritación peritoneal: defensa involuntaria, rigidez «en tabla», dolor de rebote (Blumberg) y dolor a la percusión suave o al toser.
- El paciente con peritonitis se queda quieto; el que tiene un cólico (renal o biliar) se mueve sin encontrar posición.
- Dolor desproporcionado al examen, con abdomen blando, sugiere isquemia mesentérica.
- En toda mujer en edad fértil con dolor abdominal agudo se descarta el embarazo ectópico.
- Enfermería: inspeccionar, auscultar, percutir y palpar, en ese orden, dejando la zona dolorosa para el final; registrar y comunicar los signos vitales.

## Qué es

El abdomen agudo es un dolor abdominal de comienzo reciente (horas o pocos días) que obliga a descartar una causa quirúrgica o grave. La irritación peritoneal es su hallazgo más importante: indica que la inflamación ya alcanzó el peritoneo parietal. Reconocerla al pie de la cama decide la urgencia de los estudios y la valoración por cirugía.

## Hallazgos clave

- Facies de dolor, posición antiálgica e inmovilidad; o inquietud en los cólicos.
- Fiebre y taquicardia; hipotensión y piel fría en la sepsis o la hemorragia.
- Defensa muscular, rigidez generalizada y dolor de rebote.
- Ruidos intestinales disminuidos o ausentes en la peritonitis generalizada.
- Signos con nombre propio que orientan el órgano: Murphy, McBurney, Rovsing, psoas, obturador, Cullen y Grey Turner.
- Siempre se examinan los orificios herniarios y se considera el tacto rectal y el examen pélvico.

## Fisiopatología

- Dolor visceral: la distensión, el espasmo o la isquemia de una víscera hueca estimulan fibras autonómicas que entran a la médula en varios niveles, por eso el dolor se siente difuso y en la línea media (epigastrio, periumbilical o hipogastrio).
- Dolor parietal: cuando la inflamación toca el peritoneo parietal, que tiene inervación somática segmentaria, el dolor se localiza justo sobre el órgano afectado.
- Esa transición explica la migración clásica del dolor de la apendicitis: primero periumbilical (visceral) y luego en la fosa ilíaca derecha (parietal).
- Dolor referido: la irritación del diafragma (sangre o pus subfrénico) puede referirse al hombro por las raíces del nervio frénico.
- La contracción refleja de la musculatura abdominal protege el peritoneo inflamado; al principio es voluntaria y luego se vuelve involuntaria y difusa.

## Causas frecuentes

- Fosa ilíaca derecha: apendicitis aguda.
- Hipocondrio derecho: colecistitis aguda, colangitis.
- Epigastrio irradiado en cinturón a la espalda: pancreatitis aguda; dolor súbito y difuso con rigidez: úlcera péptica perforada.
- Fosa ilíaca izquierda en el adulto mayor: diverticulitis.
- Dolor cólico con vómito y distensión: obstrucción intestinal.
- Causas que no se deben pasar por alto: embarazo ectópico roto, aneurisma de aorta abdominal, isquemia mesentérica y causas extraabdominales como el infarto de miocardio inferior o la neumonía basal.

## Estudios que lo confirman

- Prueba de embarazo en mujeres en edad fértil.
- Hemograma, lipasa, pruebas hepáticas y uroanálisis según la sospecha.
- Ecografía (vesícula, apéndice en niños y embarazadas, pelvis) o tomografía con contraste en el adulto; la radiografía de tórax de pie busca aire libre bajo el diafragma.

## Para recordar

«Quieto es peritoneo, inquieto es cólico»: la quietud del paciente delata la inflamación del peritoneo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el dolor de la apendicitis comienza alrededor del ombligo y luego pasa a la fosa ilíaca derecha?

Al principio la distensión del apéndice produce dolor visceral, difuso y periumbilical; cuando la inflamación alcanza el peritoneo parietal, de inervación somática, el dolor se localiza en la fosa ilíaca derecha.

## ¿Qué diferencia la defensa voluntaria de la rigidez involuntaria?

La defensa voluntaria cede si el paciente se relaja o se distrae; la rigidez involuntaria persiste porque es un reflejo ante el peritoneo inflamado y sugiere peritonitis.

## ¿Qué sugiere un dolor abdominal muy intenso con un abdomen blando y poco doloroso a la palpación?

Dolor desproporcionado al examen, sobre todo en un adulto mayor con fibrilación auricular o enfermedad vascular, sugiere isquemia mesentérica aguda.

## ¿En qué orden se examina el abdomen y por qué se palpa al final la zona dolorosa?

Inspección, auscultación, percusión y palpación; la palpación al final evita alterar los ruidos intestinales, y dejar la zona dolorosa para el último lugar evita que la defensa por dolor impida examinar el resto.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/abdomen-agudo-e-irritacion-peritoneal/)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/)
- [Apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/)
- [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- [Colon sigmoides](https://durgical.com/anatomia/colon-sigmoide/)
- [Epiplón mayor](https://durgical.com/anatomia/omento-mayor/)

## Relacionados

- [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/)
- [Dolor de rebote (signo de Blumberg)](https://durgical.com/semiologia/dolor-de-rebote/)
- [Signo de Murphy](https://durgical.com/semiologia/signo-de-murphy/)
- [Punto de McBurney](https://durgical.com/semiologia/punto-de-mcburney/)
- [Signos de Rovsing, del psoas y del obturador](https://durgical.com/semiologia/signos-de-rovsing-del-psoas-y-del-obturador/)
- [Signos de Cullen y de Grey Turner](https://durgical.com/semiologia/signos-de-cullen-y-de-grey-turner/)
- [Síndrome de obstrucción intestinal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-obstruccion-intestinal/)
- [Shock: los signos clínicos y los tipos](https://durgical.com/semiologia/shock-los-signos-clinicos-y-los-tipos/)

## Enfermedades relacionadas

- [Apendicitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/apendicitis-aguda/)
- [Colecistitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/colecistitis-aguda/)
- [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/)
- [Enfermedad diverticular y diverticulitis](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-diverticular-y-diverticulitis/)
- [Peritonitis](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/)
- [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)
- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/enfermedades/isquemia-mesenterica-aguda/)
- [Embarazo ectópico](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-ectopico/)
- [Aneurisma de aorta abdominal](https://durgical.com/enfermedades/aneurisma-de-aorta-abdominal/)

[← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/)

Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: [Abdominal Pain | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/abdominalpain.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Peritonitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001335.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Appendicitis | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/appendicitis.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/semiologia/abdomen-agudo-e-irritacion-peritoneal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/abdomen-agudo-e-irritacion-peritoneal/