[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) › Acropaquia (dedos en palillo de tambor) y signos ungueales [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) # Acropaquia (dedos en palillo de tambor) y signos ungueales - Signo Cuando la punta de los dedos se engrosa y la uña se curva, suele haber una enfermedad del pulmón, del corazón o del hígado detrás. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Falange distal, pulgar](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-pulgar/) · [Falange distal, índice](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-indice/) · [Falange distal, dedo medio](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-dedo-medio/) · [Falange distal, anular](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-anular/) · [Falange distal, meñique](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-menique/) ## Lo esencial - Prueba de Schamroth: se pierde la ventana en rombo entre las uñas de los índices enfrentadas. - Ángulo de perfil mayor de 180° y relación de profundidad mayor de 1 definen la acropaquia. - Causa más frecuente: cáncer de pulmón. EPOC sin complicaciones no da acropaquia. - Coiloniquia = deficiencia de hierro; hemorragias en astilla = endocarditis; punteado = psoriasis. - Se asocia a osteoartropatía hipertrófica en el cáncer de pulmón. ## Qué es La acropaquia es el engrosamiento indoloro de los tejidos blandos de la falange distal, con pérdida del ángulo normal entre la uña y el pliegue ungueal. Es un signo de enfermedad crónica, sobre todo pulmonar (cáncer de pulmón, bronquiectasias, fibrosis quística, fibrosis pulmonar), cardiopatías cianóticas, endocarditis y enfermedad hepática. Las uñas también muestran otros signos útiles al pie de la cama, como la coiloniquia, las hemorragias en astilla y el punteado. ## Anatomía que evalúa - La acropaquia se debe a proliferación de tejido conectivo y aumento de la vascularización entre la matriz ungueal y la falange distal. - Una hipótesis aceptada: megacariocitos y agregados plaquetarios que no se filtran en el pulmón llegan a los dedos y liberan factores de crecimiento. - Puede acompañarse de osteoartropatía hipertrófica: periostitis dolorosa de huesos largos y artritis, típica del cáncer de pulmón. ## Cómo se busca - Se observan las manos del paciente a la altura de los ojos, de perfil, con buena luz; se revisan también los pies. - Ángulo de perfil: se mira el ángulo entre la uña y el pliegue ungueal; normalmente es menor de 180°, en la acropaquia se aplana o supera 180°. - Prueba de Schamroth: se pide al paciente juntar las caras dorsales de los dos dedos índices, uña contra uña. - Normalmente queda una pequeña ventana en forma de rombo entre ambas uñas; en la acropaquia la ventana desaparece. - Relación de profundidad: se compara el grosor del dedo en el lecho ungueal con el grosor en la articulación interfalángica distal; mayor de 1 indica acropaquia. - Se presiona suavemente la base de la uña: en la acropaquia el lecho se siente esponjoso, como si la uña flotara. - Se buscan otros signos ungueales: forma en cuchara, depresiones transversales, punteado, bandas, hemorragias en astilla y despegamiento de la uña. - Se pregunta desde cuándo existe el cambio: la acropaquia hereditaria es de toda la vida y no tiene enfermedad asociada. ## Qué significa si es positivo - Causa más frecuente: cáncer de pulmón; también bronquiectasias, fibrosis quística, absceso pulmonar, empiema y enfermedad pulmonar intersticial. - Cardiovasculares: cardiopatías congénitas cianóticas (como la tetralogía de Fallot) y endocarditis infecciosa. - Digestivas y otras: cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca y enfermedad de Graves (acropaquia tiroidea). - La EPOC y el asma no complicados no producen acropaquia: si aparece en un paciente con EPOC, se busca otra causa, en especial un cáncer de pulmón. - Coiloniquia (uña en cuchara): deficiencia de hierro. Hemorragias en astilla: endocarditis (también trauma). Punteado ungueal: psoriasis. - Líneas de Beau (surcos transversales): enfermedad grave o quimioterapia meses antes. Onicólisis: psoriasis, hipertiroidismo, trauma. Uñas blancas proximales (de Terry): cirrosis. ## Utilidad y límites - La prueba de Schamroth es sencilla y útil en la cabecera; la medición del ángulo de perfil y la relación de profundidad son más objetivas. - Los grados leves son difíciles de reconocer y hay variación entre examinadores. - El hallazgo no da el diagnóstico: obliga a buscar la causa con historia, examen del tórax y estudios como la radiografía de tórax. ## Para recordar Si la ventana entre las uñas «se cierra», se abre la búsqueda en el tórax. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué consiste la prueba de Schamroth y qué indica si es positiva? Se juntan las caras dorsales de los índices uña contra uña; si desaparece la ventana en rombo normal entre ellas, indica acropaquia. ## Un paciente con EPOC desarrolla acropaquia. ¿Qué debe sospecharse? Otra enfermedad añadida, en especial cáncer de pulmón (o bronquiectasias), porque la EPOC no complicada no produce acropaquia. ## ¿Qué signo ungueal se asocia con deficiencia de hierro? La coiloniquia: uñas delgadas, cóncavas, en forma de cuchara. ## ¿Qué cardiopatías se asocian a acropaquia? Las cardiopatías congénitas cianóticas, como la tetralogía de Fallot, y la endocarditis infecciosa. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/acropaquia-y-signos-ungueales/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Falange distal, pulgar](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-pulgar/) - [Falange distal, índice](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-indice/) - [Falange distal, dedo medio](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-dedo-medio/) - [Falange distal, anular](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-anular/) - [Falange distal, meñique](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-menique/) ## Relacionados - [Examen de la piel: lesiones primarias y secundarias](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-piel-lesiones-primarias-y-secundarias/) - [Palidez, cianosis e ictericia](https://durgical.com/semiologia/palidez-cianosis-e-ictericia/) - [Síntomas respiratorios: tos, expectoración, hemoptisis y disnea](https://durgical.com/semiologia/sintomas-respiratorios-tos-expectoracion-hemoptisis-y-disnea/) - [Hipertensión portal y signos de hepatopatía crónica](https://durgical.com/semiologia/hipertension-portal-y-signos-de-hepatopatia-cronica/) - [Síndrome anémico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-anemico/) ## Enfermedades relacionadas - [Bronquiectasias](https://durgical.com/enfermedades/bronquiectasias/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - [Fibrosis quística](https://durgical.com/enfermedades/fibrosis-quistica/) - [Enfermedad pulmonar intersticial](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-intersticial/) - [Absceso pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/absceso-pulmonar/) - [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/) - [Tetralogía de Fallot](https://durgical.com/enfermedades/tetralogia-de-fallot/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) - [Psoriasis](https://durgical.com/enfermedades/psoriasis/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Clubbing of the fingers or toes: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003282.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003247.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Evaluation of the Patient With Pulmonary Issues - Pulmonology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/approach-to-the-pulmonary-patient/evaluation-of-the-patient-with-pulmonary-issues) (Merck Manuals, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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