[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) › Auscultación cardíaca: los focos y el orden [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) # Auscultación cardíaca: los focos y el orden - Técnica de examen Escuchar el corazón en cuatro sitios fijos del pecho, siempre en el mismo orden, para no dejar pasar ruidos ni soplos. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Anillos valvulares (esqueleto fibroso)](https://durgical.com/anatomia/anillos-fibrosos-del-corazon/) · [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) · [Valva anterior de la tricúspide](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-tricuspide/) · [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/) · [Valva anterior (pulmonar)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-anterior-de-la-valvula-pulmonar/) · [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) ## Lo esencial - Aórtico: segundo espacio derecho. Pulmonar: segundo espacio izquierdo. Tricuspídeo: cuarto espacio izquierdo, borde esternal. Mitral: quinto espacio izquierdo, línea medioclavicular. - Diafragma para agudos; campana suave para graves (S3, S4, retumbo de estenosis mitral). - Decúbito lateral izquierdo: mitral y galopes. Sentado hacia adelante en espiración: insuficiencia aórtica y frote. - S1 coincide con el pulso carotídeo. ## Qué es La auscultación cardíaca se hace en focos que no están encima de cada válvula, sino donde mejor se transmite su sonido. Un orden fijo, con diafragma y campana, y en varias posiciones, evita olvidos. Es la base para reconocer ruidos extra, soplos y frotes. ## Anatomía de referencia - Los focos de la base (aórtico y pulmonar) recogen los sonidos de las válvulas semilunares; los del borde esternal inferior y la punta, los de las auriculoventriculares. - El sonido viaja en la dirección del flujo: por eso la estenosis aórtica se oye hacia las carótidas y la insuficiencia mitral hacia la axila. - El corazón está rotado: el ventrículo derecho es anterior y el izquierdo forma la punta, a la izquierda y abajo. ## Técnica, paso a paso - Ambiente silencioso, paciente en supino con la cabecera a unos 30 grados y el fonendoscopio directamente sobre la piel. - Se localiza el ángulo esternal (segundo cartílago costal) y se cuentan los espacios intercostales. - Foco aórtico: segundo espacio intercostal derecho, junto al borde esternal. - Foco pulmonar: segundo espacio intercostal izquierdo, junto al borde esternal. El punto de Erb, tercer espacio izquierdo, se suele añadir. - Foco tricuspídeo: cuarto (o quinto) espacio intercostal izquierdo, borde esternal inferior. - Foco mitral: quinto espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular (la punta). - En cada foco: primero diafragma (agudos: S1, S2, casi todos los soplos), luego campana apoyada suave (graves: S3, S4, retumbo mitral). - Decúbito lateral izquierdo, campana en la punta: S3, S4, estenosis mitral. Sentado hacia adelante en espiración: insuficiencia aórtica y frote. - Mientras se ausculta se palpa el pulso carotídeo o radial para saber cuál ruido es S1 (coincide con el pulso). ## Hallazgos anormales - Ruidos extra (S3, S4, clic, chasquido de apertura), soplos y frote pericárdico son hallazgos que se describen y se informan. - Un soplo nuevo o un frote en un paciente hospitalizado se comunica de inmediato al equipo médico. - Ruidos apagados sugieren derrame pericárdico, obesidad o enfisema. ## Errores frecuentes - Auscultar sobre la ropa o con la campana muy apretada (se convierte en diafragma). - Olvidar el decúbito lateral izquierdo y la posición sentada. - Confundir S1 con S2 en la taquicardia: palpar el pulso a la vez. - Hacerlo con ruido de fondo o con prisa. ## Para recordar «A Pie, Este Trayecto Mide»: Aórtico, Pulmonar, Erb, Tricuspídeo, Mitral, de la base a la punta. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué espacio intercostal y a qué lado del esternón está el foco aórtico? En el segundo espacio intercostal derecho, junto al borde esternal. ## ¿Dónde se ausculta el foco mitral? En el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular, sobre la punta. ## ¿Qué posición resalta el soplo de insuficiencia aórtica? Sentado, inclinado hacia adelante, en espiración completa, con el diafragma en el borde esternal izquierdo. ## ¿Por qué se usa la campana con presión suave? Porque capta tonos graves (S3, S4, retumbo mitral); si se aprieta, la piel tensa actúa como diafragma y filtra esos tonos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/auscultacion-cardiaca-los-focos-y-el-orden/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Anillos valvulares (esqueleto fibroso)](https://durgical.com/anatomia/anillos-fibrosos-del-corazon/) - [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) - [Valva anterior de la tricúspide](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-tricuspide/) - [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/) - [Valva anterior (pulmonar)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-anterior-de-la-valvula-pulmonar/) - [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) ## Relacionados - [Ruidos cardíacos: S1, S2 y su desdoblamiento, S3 y S4](https://durgical.com/semiologia/ruidos-cardiacos-s1-s2-y-su-desdoblamiento-s3-y-s4/) - [Soplos: momento, grado, localización e irradiación](https://durgical.com/semiologia/soplos-momento-grado-localizacion-e-irradiacion/) - [Soplos valvulares: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/semiologia/soplos-valvulares-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Auscultación dinámica: Valsalva, cuclillas, bipedestación y empuñamiento](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-dinamica-valsalva-cuclillas-bipedestacion-y-empunamiento/) - [Inspección y palpación del precordio: choque de punta, levantamientos y frémitos](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-y-palpacion-del-precordio-choque-de-punta-levantamientos-y-fremitos/) ## Enfermedades relacionadas - [Estenosis de la válvula aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) - [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) - [Estenosis mitral](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/) - [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) - [Pericarditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/24-3-nursing-assessment) (OpenStax (Rice University), 2024); [19.3 Cardiac Cycle - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-3-cardiac-cycle) (OpenStax (Rice University), 2022); [18.2 Cardiovascular System - Clinical Nursing Skills | OpenStax](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/18-2-cardiovascular-system) (OpenStax (Rice University), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/auscultacion-cardiaca-los-focos-y-el-orden/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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