[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) › Deformidades de la mano: Heberden, Bouchard, cuello de cisne y ojal [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) # Deformidades de la mano: Heberden, Bouchard, cuello de cisne y ojal - Signo La forma de los dedos cuenta qué artritis tiene la persona: nódulos duros en la artrosis y dedos torcidos o desviados en la artritis reumatoide. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Placas volares (dedos)](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-palmares-interfalangicos/) · [Placas volares (nudillos)](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-palmares-metacarpofalangicos/) · [Ligamentos colaterales de los nudillos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-colaterales-metacarpofalangicos/) · [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-articulares-metacarpofalangicas-e-interfalangicas-de-la-mano/) · [Falange media, dedo medio](https://durgical.com/anatomia/falange-media-del-dedo-medio/) · [3.er metacarpiano](https://durgical.com/anatomia/hueso-metacarpiano-iii/) ## Lo esencial - Heberden: nódulos óseos en las interfalángicas distales (IFD); Bouchard: en las interfalángicas proximales (IFP); ambos de artrosis. - Cuello de cisne: hiperextensión de la IFP y flexión de la IFD. - Boutonnière (en ojal): flexión de la IFP e hiperextensión de la IFD, por rotura de la banda central del extensor. - Desviación cubital de los dedos en las metacarpofalángicas: artritis reumatoide avanzada. - La artritis reumatoide respeta las IFD; la artritis psoriásica sí las afecta. ## Qué es Muchas enfermedades articulares dejan deformidades típicas en la mano. Los nódulos de Heberden y de Bouchard son crecimientos óseos de la artrosis; el cuello de cisne, el boutonnière (en ojal) y la desviación cubital de los dedos son típicos de la artritis reumatoide de larga evolución. Reconocerlas en la inspección orienta el diagnóstico antes de cualquier examen. ## Anatomía que evalúa - El aparato extensor de cada dedo tiene una banda central que se inserta en la falange media y dos bandas laterales que llegan a la falange distal. - Boutonnière: la banda central se rompe o estira, la IFP se flexiona y asoma entre las bandas laterales, que se desplazan hacia la palma e hiperextienden la IFD. - Cuello de cisne: la placa volar de la IFP cede y las bandas laterales se desplazan hacia el dorso, hiperextendiendo la IFP; el flexor profundo flexiona la IFD. - Desviación cubital: la sinovitis de las metacarpofalángicas estira la cápsula y los ligamentos colaterales y los tendones extensores se deslizan hacia el lado cubital. - Heberden y Bouchard son osteofitos en los bordes de articulaciones con cartílago desgastado. ## Cómo se busca - Paciente sentado, con ambas manos descubiertas apoyadas en una almohada, primero con las palmas hacia abajo y luego hacia arriba. - Se miran de cerca las IFD, las IFP, las metacarpofalángicas y las muñecas, comparando ambas manos. - Se palpa cada nódulo: duro y frío es óseo (artrosis); blando, caliente y doloroso es sinovitis (artritis inflamatoria). - Se observa cada dedo de perfil para ver la postura de la IFP y la IFD en reposo. - Se pide cerrar el puño y extender los dedos: se observa si la deformidad se corrige o es fija, y si los dedos se desvían hacia el lado cubital. - Se completa con la fuerza de prensión, la atrofia muscular, las uñas (piqueteado) y la piel (placas). ## Qué significa si es positivo - Nódulos de Heberden y Bouchard: artrosis de la mano, más frecuente en mujeres mayores; suelen ser indoloros fuera de las crisis. - Cuello de cisne, boutonnière, desviación cubital y subluxación de las metacarpofalángicas: artritis reumatoide de larga evolución. - Cuello de cisne también tras un dedo en martillo no tratado o por laxitud ligamentaria. - Boutonnière también tras un trauma que rompe la banda central del extensor sobre la IFP. - Afección de IFD con uñas piqueteadas o placas en la piel: artritis psoriásica. - Deformidades en una mano lúpica que se corrigen con la mano (artropatía de Jaccoud): son reducibles, a diferencia de la reumatoide. ## Utilidad y límites - Al inicio de la artritis reumatoide no hay deformidades: lo que se ve es tumefacción blanda de MCF e IFP. - La radiografía de manos distingue osteofitos (artrosis) de erosiones (artritis reumatoide). ## Para recordar Heberden en la punta, Bouchard en el puente: la artrosis va de la uña hacia el centro del dedo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué articulaciones aparecen los nódulos de Heberden y de Bouchard? Heberden en las interfalángicas distales y Bouchard en las interfalángicas proximales; ambos son signos de artrosis. ## ¿Cómo se describe la deformidad en cuello de cisne? Hiperextensión de la interfalángica proximal con flexión de la interfalángica distal. ## ¿Qué estructura se rompe en la deformidad en boutonnière? La banda central del aparato extensor sobre la interfalángica proximal; las bandas laterales se desplazan hacia la palma. ## ¿Qué artritis afecta las interfalángicas distales y cuál las respeta? La artrosis y la artritis psoriásica las afectan; la artritis reumatoide típicamente las respeta. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/deformidades-de-la-mano-heberden-bouchard-cuello-de-cisne-y-ojal/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Placas volares (dedos)](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-palmares-interfalangicos/) - [Placas volares (nudillos)](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-palmares-metacarpofalangicos/) - [Ligamentos colaterales de los nudillos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-colaterales-metacarpofalangicos/) - [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-articulares-metacarpofalangicas-e-interfalangicas-de-la-mano/) - [Falange media, dedo medio](https://durgical.com/anatomia/falange-media-del-dedo-medio/) - [3.er metacarpiano](https://durgical.com/anatomia/hueso-metacarpiano-iii/) ## Relacionados - [Examen articular: inspección, palpación y arco de movimiento](https://durgical.com/semiologia/examen-articular-inspeccion-palpacion-y-arco-de-movimiento/) - [Signos de Phalen y de Tinel](https://durgical.com/semiologia/signos-de-phalen-y-de-tinel/) - [Prueba de Finkelstein](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-finkelstein/) ## Enfermedades relacionadas - [Artritis reumatoide de mano y muñeca](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide-de-mano-y-muneca/) - [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) - [Artritis psoriásica](https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Musculo-Skeletal Examination – Hand Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-hand-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026); [Swan neck deformity](https://wikem.org/wiki/Swan_neck_deformity) (WikEM, 2026); [Rheumatoid arthritis](https://wikem.org/wiki/Rheumatoid_arthritis) (WikEM, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/deformidades-de-la-mano-heberden-bouchard-cuello-de-cisne-y-ojal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/deformidades-de-la-mano-heberden-bouchard-cuello-de-cisne-y-ojal/