[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) › Deriva pronadora [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) # Deriva pronadora - Maniobra Con los brazos extendidos y los ojos cerrados, un brazo que gira y baja muestra una debilidad sutil de la vía motora. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/) · [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) ## Lo esencial - Brazo que prona y desciende = debilidad leve por lesión de la vía corticoespinal contralateral. - Más sensible que la escala de fuerza para la paresia leve. - Desviación hacia arriba o movimientos de búsqueda de los dedos con los ojos cerrados sugieren pérdida de propiocepción. - Es parte del examen rápido del ictus (brazo de BE-FAST y de la NIHSS). ## Qué es La deriva pronadora es una prueba rápida y sensible de debilidad leve de la motoneurona superior. Con los brazos extendidos al frente y las palmas hacia arriba, el brazo débil gira hacia adentro (prona) y desciende, porque los pronadores y flexores predominan sobre los supinadores y extensores. Detecta lesiones que la escala de fuerza puede pasar por alto y es la «A» de la escala BE-FAST. ## Anatomía que evalúa - Evalúa la vía corticoespinal desde la corteza motora (giro precentral) hasta la médula cervical. - La lesión de esta vía debilita más los extensores y supinadores del brazo, por eso el brazo prona y se flexiona. - Con los ojos cerrados se elimina la corrección visual de la posición. ## Cómo se hace - Paciente sentado o de pie. - Se le pide extender ambos brazos al frente, a la altura de los hombros, con las palmas hacia arriba y los dedos juntos. - Se le pide cerrar los ojos y mantener la posición unos 20 a 30 segundos. - El examinador observa si un brazo gira hacia adentro, se flexiona en el codo o desciende. - Puede darse un golpecito suave hacia abajo en ambos brazos y observar si vuelven a su sitio. ## Qué significa si es positivo - Positivo: pronación con descenso de un brazo; sugiere lesión de la motoneurona superior del hemisferio contrario, como un ictus. - Desviación hacia arriba o hacia afuera con movimientos de los dedos: pérdida propioceptiva (lesión parietal o de las columnas posteriores). - Descenso sin pronación puede deberse a dolor o debilidad de otra causa. - Una prueba negativa no descarta una lesión pequeña. ## Utilidad y límites - Es sensible para lesiones leves de motoneurona superior y fácil de enseñar. - El dolor de hombro, la falta de comprensión o el poco esfuerzo dan falsos positivos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué indica que un brazo extendido gire hacia adentro y descienda con los ojos cerrados? Una debilidad leve de la motoneurona superior en el hemisferio contrario, por ejemplo por un ictus. ## ¿Por qué se pide cerrar los ojos? Para eliminar la corrección visual; así se ve la deriva por debilidad o por pérdida de la sensación de posición. ## ¿Qué sugiere una desviación del brazo hacia arriba con movimientos de los dedos? Pérdida de propiocepción, por lesión parietal o de las columnas posteriores, más que debilidad. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/deriva-pronadora/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/) - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) ## Relacionados - [Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza](https://durgical.com/semiologia/examen-motor-trofismo-tono-y-escala-de-fuerza/) - [Síndrome de motoneurona superior frente a inferior](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-motoneurona-superior-frente-a-inferior/) - [Cómo reconocer un ictus: BE-FAST y la escala NIHSS](https://durgical.com/semiologia/como-reconocer-un-ictus-be-fast-y-la-escala-nihss/) - [Signo de Babinski](https://durgical.com/semiologia/signo-de-babinski/) ## Enfermedades relacionadas - [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) - [Ataque isquémico transitorio](https://durgical.com/enfermedades/ataque-isquemico-transitorio/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [16.4 The Sensory and Motor Exams](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/16-4-the-sensory-and-motor-exams) (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); [How To Assess Muscle Strength](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-muscle-strength) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Signs and Symptoms of Stroke](https://www.cdc.gov/stroke/signs-symptoms/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/deriva-pronadora/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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