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# Dolor de rebote (signo de Blumberg)

- Signo

Duele más al soltar de golpe la mano que al presionar el abdomen: es una señal de que el peritoneo está irritado.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Técnica: presión lenta y profunda, se sostiene unos segundos y se retira la mano de golpe.
- Positivo: el dolor al soltar es mayor que al presionar; el paciente hace un gesto o un quejido.
- Significa irritación del peritoneo parietal (peritonitis), por ejemplo en apendicitis.
- Un rebote positivo hace más probable la apendicitis, pero un rebote negativo no la descarta.
- Alternativas más suaves con el mismo significado: percusión dolorosa, dolor al toser y dolor al dejarse caer sobre los talones.

## Qué es

El signo de Blumberg, o dolor de rebote, es el dolor que aparece o empeora cuando el examinador retira bruscamente la mano después de presionar lentamente el abdomen. Indica irritación del peritoneo parietal, porque el rebote de la pared lo estira y lo mueve de golpe. Es un signo de peritonitis localizada o difusa; por ser molesto, se busca una sola vez y al final, o se prefieren alternativas más suaves como la percusión dolorosa o el dolor con la tos.

## Anatomía que evalúa

- El peritoneo parietal tiene inervación somática segmentaria, por eso su irritación da un dolor bien localizado.
- Al soltar la presión, la pared abdominal y las vísceras vuelven bruscamente a su posición y estiran el peritoneo inflamado.
- El peritoneo visceral, en cambio, solo tiene inervación autonómica y no produce rebote.

## Cómo se busca

- Paciente en decúbito supino, rodillas flexionadas; explicar que puede sentir una molestia breve.
- Elegir una zona lejana al dolor para comparar y luego la zona sospechosa (por ejemplo, la fosa ilíaca derecha).
- Presionar en forma lenta y profunda con los dedos juntos y mantener la presión unos segundos.
- Retirar la mano de golpe y observar la cara del paciente.
- Preguntar qué dolió más: la presión o la liberación, y dónde se sintió el dolor.
- Hacerlo una sola vez; si ya hay percusión dolorosa o dolor con la tos, el rebote puede omitirse.

## Qué significa si es positivo

- Positivo: dolor más intenso al liberar la presión, localizado en la zona de inflamación.
- Rebote en la fosa ilíaca derecha: apendicitis aguda; en la fosa ilíaca izquierda: diverticulitis; generalizado: peritonitis difusa por perforación.
- También aparece en enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo ectópico roto y colecistitis complicada.
- Un rebote negativo no excluye peritonitis en adultos mayores, inmunosuprimidos o con analgesia, ni en la apendicitis retrocecal.

## Utilidad y límites

- En palabras: utilidad moderada; su valor diagnóstico ha sido discutido y es menos reproducible entre examinadores que la rigidez.
- La percusión dolorosa suele dar la misma información con menos dolor y es preferida por muchos examinadores.
- Ante sospecha de abdomen agudo, la imagen (ecografía o tomografía) y la valoración quirúrgica no se retrasan por el resultado del signo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es el signo de Blumberg?

El dolor que aparece o aumenta al retirar bruscamente la mano tras presionar lentamente el abdomen; indica irritación del peritoneo parietal.

## ¿Por qué el rebote señala al peritoneo parietal y no a la víscera?

Porque el peritoneo parietal tiene inervación somática que localiza el dolor, mientras que el visceral solo tiene inervación autonómica.

## ¿Qué alternativas más suaves se usan en vez del rebote?

La percusión dolorosa, el dolor al toser y el dolor al dejarse caer sobre los talones.

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Fuentes: [Blumberg's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Blumberg_sign) (Wikipedia, 2026); [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/appendicitis) (Merck & Co., Inc., 2025).

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