[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) › Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) # Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros - Síndrome No todo dolor de pecho es del corazón, pero hay que reconocer rápido los que sí lo son o los que amenazan la vida. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) · [Tronco de la coronaria izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-izquierda/) · [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/) · [Aorta torácica](https://durgical.com/anatomia/aorta-toracica/) · [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) ## Lo esencial - Primero descartar: síndrome coronario agudo, disección aórtica, tromboembolia, neumotórax a tensión, taponamiento, rotura esofágica. - Opresivo, con esfuerzo, irradiado a brazo o mandíbula = isquémico. - Mejora sentado hacia adelante, con frote = pericárdico. - Desgarrante a la espalda con diferencia de pulsos = disección aórtica. - ECG de 12 derivaciones a la llegada. ## Qué es El dolor torácico se clasifica por sus características: tipo, localización, irradiación, duración, desencadenantes y alivio. Primero se buscan las causas que amenazan la vida: síndrome coronario agudo, disección aórtica, tromboembolia pulmonar, neumotórax a tensión, taponamiento y rotura esofágica. ## Hallazgos clave - Isquémico: opresión retroesternal, irradia a brazo izquierdo, cuello o mandíbula, con el esfuerzo o en reposo, dura minutos; sudoración, náuseas, disnea. - Pericárdico: punzante, empeora acostado y al inspirar, mejora sentado e inclinado hacia adelante; frote pericárdico. - Pleural: punzante, localizado, aumenta con la inspiración y la tos (neumonía, tromboembolia, neumotórax). - Disección aórtica: súbito, desgarrante, a la espalda entre las escápulas; diferencia de pulsos o de presión entre brazos, soplo de insuficiencia aórtica. - Esofágico: ardor retroesternal, relación con comidas o el decúbito. Pared torácica: reproducible a la palpación (costocondritis). Herpes zóster: en un dermatoma. ## Fisiopatología - Isquémico: el miocardio recibe menos oxígeno del que necesita; las fibras viscerales dan un dolor difuso, opresivo, referido a brazo, cuello o mandíbula. - Pericárdico y pleural: la pleura parietal y el pericardio tienen inervación somática; el dolor es agudo y cambia con la respiración o la postura. El pericardio irradia al trapecio por el nervio frénico. - Aórtico: el desgarro de la pared da dolor súbito, intenso, que migra a la espalda. - Pared torácica: músculos, costillas y cartílagos; el dolor se reproduce al palpar. ## Causas frecuentes - Síndrome coronario agudo (infarto, angina inestable) y angina estable. - Pericarditis, disección aórtica, tromboembolia pulmonar, neumotórax, neumonía con pleuritis. - Reflujo gastroesofágico, espasmo esofágico, úlcera péptica, cólico biliar. - Costocondritis, lesiones musculares, herpes zóster, ansiedad o pánico (diagnóstico de exclusión). ## Estudios que lo confirman - Electrocardiograma de 12 derivaciones en los primeros minutos de llegada, y troponina seriada. - Radiografía de tórax, dímero D o angiotomografía según la sospecha; ecocardiograma si se sospecha derrame o disección. - Mujeres, diabéticos y adultos mayores pueden tener isquemia con síntomas atípicos (disnea, fatiga, dolor epigástrico). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué característica del dolor sugiere pericarditis? Dolor punzante que empeora acostado y al inspirar y mejora al sentarse inclinado hacia adelante, a veces con frote pericárdico. ## ¿Qué hallazgos del examen hacen pensar en disección aórtica? Diferencia de pulsos o de presión arterial entre los brazos, soplo de insuficiencia aórtica y déficit neurológico, con dolor súbito desgarrante hacia la espalda. ## ¿Qué grupos de pacientes pueden tener isquemia sin dolor típico? Mujeres, personas con diabetes y adultos mayores, que pueden presentar disnea, fatiga o dolor epigástrico. ## ¿Qué examen se hace primero ante un dolor torácico sospechoso de isquemia? Un electrocardiograma de 12 derivaciones en los primeros minutos de la llegada. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/dolor-toracico-patrones-isquemico-pericardico-pleural-y-otros/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) - [Tronco de la coronaria izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-izquierda/) - [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/) - [Aorta torácica](https://durgical.com/anatomia/aorta-toracica/) - [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) ## Relacionados - [Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico](https://durgical.com/semiologia/taponamiento-cardiaco-triada-de-beck-y-pulso-paradojico/) - [Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón](https://durgical.com/semiologia/pulsos-anormales-paradojico-alternante-parvus-et-tardus-y-salton/) - [Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo](https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/) - [Signos de trombosis venosa profunda: Homans y la escala de Wells](https://durgical.com/semiologia/signos-de-trombosis-venosa-profunda-homans-y-la-escala-de-wells/) - [Motivo de consulta y enfermedad actual](https://durgical.com/semiologia/motivo-de-consulta-y-enfermedad-actual/) - [Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural](https://durgical.com/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/) ## Enfermedades relacionadas - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) - [Pericarditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/) - [Disección aórtica](https://durgical.com/enfermedades/diseccion-aortica/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) - [Estenosis de la válvula aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003079.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000182.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/dolor-toracico-patrones-isquemico-pericardico-pleural-y-otros/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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