[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Examen general y signos vitales](https://durgical.com/semiologia/#a-general) › Edema: fóvea, gradación y distribución [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Examen general y signos vitales](https://durgical.com/semiologia/#a-general) # Edema: fóvea, gradación y distribución - Signo La hinchazón por líquido en los tejidos: cómo se busca la fóvea, cómo se gradúa y qué indica según dónde aparece. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) · [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) ## Lo esencial - Fóvea: se presiona con el pulgar unos segundos sobre una superficie ósea (tibia, maléolo, dorso del pie) y queda una depresión. - La gradación de 1+ a 4+ es la más usada, pero no tiene una definición universal; se registra también hasta dónde llega. - Edema bilateral con fóvea: insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, cirrosis, desnutrición o fármacos. - Edema unilateral con dolor, calor o enrojecimiento: trombosis venosa profunda o celulitis. - Edema sin fóvea: linfedema o mixedema, más que sobrecarga de líquido. - Anasarca es el edema generalizado; en el paciente encamado el líquido se acumula en la región sacra. ## Qué es El edema es la acumulación de líquido en el espacio intersticial. Se produce cuando aumenta la presión hidrostática capilar, baja la presión oncótica del plasma, aumenta la permeabilidad capilar o se obstruye el drenaje linfático. Se describe por su distribución (localizado o generalizado, uni o bilateral), si deja fóvea, su intensidad y su temperatura y color. ## Datos clave - 1+: fóvea leve, de unos 2 mm, que desaparece rápido. - 2+: fóvea de unos 4 mm que desaparece en pocos segundos. - 3+: fóvea profunda, de unos 6 mm, que dura cerca de un minuto. - 4+: fóvea muy profunda, de unos 8 mm, que persiste varios minutos. - Estos valores son aproximaciones docentes; muchas instituciones usan su propia escala. ## Anatomía que evalúa - El líquido se acumula en el tejido subcutáneo; la presión contra el hueso (tibia, maléolo) desplaza el líquido y deja la fóvea. - Fuerzas de Starling: presión hidrostática capilar contra presión oncótica del plasma; el sistema linfático drena el excedente. ## Cómo se busca - Inspeccionar ambas piernas descubiertas, comparando volumen, color, brillo de la piel y lesiones. - Presionar firmemente con el pulgar sobre el dorso del pie, detrás del maléolo medial y en la cara anterior de la tibia durante unos cinco segundos. - Retirar el dedo y observar y palpar si queda depresión, su profundidad y cuánto tarda en desaparecer. - Subir por la pierna hasta encontrar dónde termina el edema (tobillo, rodilla, muslo). - En pacientes encamados, buscar edema en la región sacra; observar también párpados, manos y pared abdominal. - Palpar la temperatura y la sensibilidad y comparar la circunferencia de ambas piernas si es asimétrico. - Registrar la distribución, si deja fóvea, el grado y el nivel que alcanza. ## Qué significa si es positivo - Insuficiencia cardíaca derecha: edema bilateral, vespertino, en zonas declives, con ingurgitación yugular. - Síndrome nefrótico: edema blando, matutino en párpados, que puede llegar a anasarca; por baja albúmina. - Cirrosis: edema de piernas con ascitis por hipoalbuminemia e hipertensión portal. - Trombosis venosa profunda: edema unilateral con dolor y aumento de la circunferencia de la pantorrilla. - Insuficiencia venosa crónica: edema vespertino con dermatitis ocre y várices. - Linfedema y mixedema: edema duro, sin fóvea. - La ausencia de edema no descarta sobrecarga de líquido temprana; el peso diario es más sensible. ## Utilidad y límites - La gradación tiene una concordancia limitada entre examinadores; es más útil describir el nivel que alcanza y su cambio. - La ecografía Doppler confirma la trombosis venosa profunda cuando el edema es unilateral. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde se busca el edema en un paciente que permanece acostado? En la región sacra y la espalda, porque el líquido se acumula en las zonas declives. ## ¿Qué sugiere un edema unilateral de la pierna con dolor y calor? Una trombosis venosa profunda o una celulitis, más que una causa sistémica. ## ¿Qué tipo de edema no deja fóvea? El linfedema y el mixedema, por la presencia de proteínas o mucopolisacáridos en el intersticio. ## ¿Qué mecanismo explica el edema del síndrome nefrótico? La pérdida de albúmina por la orina baja la presión oncótica del plasma y el líquido pasa al intersticio. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) - [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) ## Relacionados - [Síndrome de insuficiencia cardíaca: signos izquierdos y derechos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-signos-izquierdos-y-derechos/) - [Síndrome nefrótico frente a síndrome nefrítico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-nefrotico-frente-a-sindrome-nefritico/) - [Signos de trombosis venosa profunda: Homans y la escala de Wells](https://durgical.com/semiologia/signos-de-trombosis-venosa-profunda-homans-y-la-escala-de-wells/) - [Peso, talla, índice de masa corporal y circunferencia de cintura](https://durgical.com/semiologia/peso-talla-indice-de-masa-corporal-y-circunferencia-de-cintura/) ## Enfermedades relacionadas - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Insuficiencia venosa crónica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-venosa-cronica/) - [Linfedema](https://durgical.com/enfermedades/linfedema/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/approach-to-the-cardiac-patient/cardiovascular-examination) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Swelling: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003103.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/