[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) › El ABCDE de las lesiones pigmentadas [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) # El ABCDE de las lesiones pigmentadas - Signo Cinco rasgos de un lunar (asimetría, borde, color, diámetro y evolución) que hacen sospechar un melanoma y piden valoración. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) ## Lo esencial - A asimetría, B bordes irregulares, C varios colores, D más de 6 mm, E evolución o cambio. - La evolución (E) es el criterio más importante. - El melanoma nodular y el amelanótico pueden no cumplir la regla: elevado, firme y en crecimiento es sospechoso. - Signo del «patito feo»: el lunar distinto a los demás del mismo paciente. - Pigmento que pasa de la uña al pliegue ungueal (signo de Hutchinson) sugiere melanoma subungueal. - El pronóstico depende del grosor (Breslow): detectar temprano cambia el desenlace. ## Qué es El ABCDE es una regla de cribado para decidir qué lesión pigmentada merece una evaluación más detenida por sospecha de melanoma. Cada letra es un rasgo: Asimetría, Bordes irregulares, Color variado, Diámetro mayor de 6 mm y Evolución (cambio). No diagnostica; selecciona lesiones para dermatoscopia o biopsia. La E (cambio en el tiempo) es el rasgo más valioso. ## Anatomía que evalúa - El melanoma nace de los melanocitos de la capa basal de la epidermis, que producen melanina. - La proliferación desordenada da pigmento irregular (C) y crecimiento asimétrico (A, B); primero se extiende en horizontal y luego invade en profundidad la dermis. - El grosor de invasión (profundidad de Breslow), medido en la biopsia, es el principal factor pronóstico, por eso importa detectarlo cuando aún es delgado. ## Cómo se busca - Se examina toda la piel con buena luz, incluidos cuero cabelludo, plantas, palmas, uñas, espacios interdigitales y genitales. - Se pregunta al paciente si algún lunar es nuevo, cambió de tamaño, forma o color, pica, sangra o forma costra. - A: se traza mentalmente una línea por el centro de la lesión y se compara si las dos mitades coinciden en forma y color. - B: se observa el borde: si es irregular, dentado, borroso o si el pigmento se difumina hacia la piel vecina. - C: se cuentan los tonos: más de un color (marrón, negro, rojo, blanco, gris o azul) es sospechoso. - D: se mide el diámetro mayor con regla; más de 6 mm es sospechoso, aunque hay melanomas más pequeños. - E: se compara con fotografías o registros previos y se busca la lesión distinta al resto de lunares del paciente («patito feo»). - Se revisan las uñas: una banda pigmentada longitudinal nueva o ensanchándose, o pigmento que pasa al pliegue ungueal, es sospechosa. ## Qué significa si es positivo - Positivo: una lesión con uno o más rasgos, sobre todo cambio reciente, se considera sospechosa y se remite para dermatoscopia y posible biopsia. - La E pesa más que las demás letras: un lunar que cambia, crece, sangra o se ulcera es sospechoso aunque sea pequeño. - El melanoma nodular a menudo no cumple el ABCD: es una lesión elevada, firme y que crece rápido, a veces sin pigmento. - El melanoma lentiginoso acral (palmas, plantas, uñas) es proporcionalmente más frecuente en personas de piel oscura y suele detectarse tarde porque no se mira. - Un ABCDE negativo no excluye un melanoma: hay melanomas pequeños, simétricos o sin pigmento (amelanóticos). ## Utilidad y límites - Es una regla de cribado sensible pero poco específica: muchos nevos benignos atípicos cumplen alguna letra. - La dermatoscopia en manos entrenadas mejora la precisión frente a la inspección a simple vista. - El diagnóstico se confirma solo con biopsia e histopatología. ## Para recordar Si un lunar «se porta distinto» (cambia o no se parece a sus hermanos), se mira dos veces aunque sea pequeño. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué representa cada letra del ABCDE del melanoma? Asimetría, Bordes irregulares, Color variado, Diámetro mayor de 6 mm y Evolución (cambio de tamaño, forma, color o síntomas). ## ¿Cuál de los criterios ABCDE se considera el más valioso? La E: el cambio en el tiempo. Un lunar que crece o cambia es sospechoso aunque mida menos de 6 mm. ## ¿Qué tipo de melanoma suele no cumplir los criterios ABCD? El melanoma nodular (y el amelanótico): se presenta como una lesión elevada, firme y de crecimiento rápido, a veces sin pigmento. ## ¿Dónde aparece el melanoma lentiginoso acral y por qué importa examinar esas zonas? En palmas, plantas y uñas; es proporcionalmente más frecuente en piel oscura y se diagnostica tarde porque esas zonas no se revisan. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/el-abcde-de-las-lesiones-pigmentadas/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) ## Relacionados - [Examen de la piel: lesiones primarias y secundarias](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-piel-lesiones-primarias-y-secundarias/) - [Acropaquia (dedos en palillo de tambor) y signos ungueales](https://durgical.com/semiologia/acropaquia-y-signos-ungueales/) - [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/) ## Enfermedades relacionadas - [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/) - [Carcinoma basocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-basocelular/) - [Carcinoma escamocelular cutáneo](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-cutaneo/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [What Does Melanoma Look Like? - NCI](https://www.cancer.gov/types/skin/melanoma-photos) (National Cancer Institute, 2026); [Description of Skin Lesions - Dermatology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/approach-to-the-dermatologic-patient/description-of-skin-lesions) (Merck Manuals, 2026); [Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003247.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/el-abcde-de-las-lesiones-pigmentadas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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