[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) › El examen neurológico: orden y examen de tamizaje [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) # El examen neurológico: orden y examen de tamizaje - Técnica de examen Revisión ordenada de la mente, los nervios craneales, la fuerza, los reflejos, la sensibilidad, la coordinación y la marcha. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) · [Cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) · [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/) · [Corteza sensitiva](https://durgical.com/anatomia/giro-poscentral/) ## Lo esencial - Orden clásico: estado mental, pares craneales, motor (trofismo, tono, fuerza), reflejos, sensibilidad, coordinación y marcha. - El objetivo es localizar: corteza, tronco, médula, raíz, nervio, unión neuromuscular o músculo. - Siempre se compara un lado con el otro; la asimetría es el hallazgo más útil. - El tamizaje puede hacerse en unos 4 minutos y se amplía solo donde aparece una alteración. - En enfermería, el control neurológico seriado incluye escala de Glasgow, pupilas, movimiento de las cuatro extremidades y signos vitales; un cambio se informa de inmediato. ## Qué es El examen neurológico recorre el sistema nervioso de arriba abajo en un orden fijo para no olvidar ninguna parte. Su meta es responder dos preguntas: ¿hay una lesión? y ¿dónde está? Un examen de tamizaje bien hecho toma pocos minutos; si algo sale alterado, esa parte se examina a fondo. ## Anatomía de referencia - Estado mental: corteza cerebral, sobre todo lóbulos frontal y temporal y el hemisferio dominante para el lenguaje. - Pares craneales: tronco encefálico y diencéfalo. - Fuerza y reflejos: vía corticoespinal (motoneurona superior) y asta anterior, raíz y nervio (motoneurona inferior). - Sensibilidad: columnas posteriores (vibración, posición) y vía espinotalámica (dolor, temperatura). - Coordinación y marcha: cerebelo, con aporte vestibular y propioceptivo. ## Técnica, paso a paso - Durante la entrevista se observan el nivel de alerta, el lenguaje, el ánimo y la conducta: es el inicio del estado mental. - Estado mental: orientación, atención, memoria de tres palabras y lenguaje (nombrar, repetir). - Pares craneales: campos visuales, pupilas, movimientos oculares, sensibilidad y mímica facial, audición, paladar y lengua. - Motor: se inspeccionan atrofia y fasciculaciones, se mueve pasivamente cada extremidad para valorar el tono y se gradúa la fuerza de 0 a 5. - Prueba de deriva pronadora con los brazos extendidos y los ojos cerrados. - Reflejos: bicipital, tricipital, braquiorradial, patelar y aquiliano a ambos lados, y el reflejo plantar. - Sensibilidad: dolor o temperatura y vibración o posición en manos y pies, de distal a proximal. - Coordinación: dedo-nariz, talón-rodilla y movimientos alternantes rápidos. - Marcha normal, en tándem (talón con punta) y prueba de Romberg, con el examinador cerca para evitar caídas. ## Hallazgos anormales - Debilidad con hiperreflexia y Babinski apunta a motoneurona superior; debilidad con atrofia, fasciculaciones e hiporreflexia, a motoneurona inferior. - Déficit de un hemicuerpo (cara, brazo y pierna del mismo lado) sugiere una lesión hemisférica contralateral. - Nivel sensitivo en el tronco con debilidad de ambas piernas sugiere lesión de la médula. - Pérdida sensitiva en guante y calcetín sugiere polineuropatía. ## Errores frecuentes - Examinar con el paciente cansado, con dolor o sin las gafas o audífonos que usa altera el resultado. - Dar por ausente un reflejo sin intentar la maniobra de refuerzo de Jendrassik. - No anotar el lado ni comparar con el otro lado. - Omitir la marcha: es una de las pruebas que más información da. ## Para recordar «Mente, cráneo, músculo, reflejo, piel y pasos»: seis estaciones, de la cabeza a los pies. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el orden habitual del examen neurológico? Estado mental, pares craneales, motor, reflejos, sensibilidad, coordinación y marcha. ## ¿Qué combinación de hallazgos orienta a lesión de motoneurona superior? Debilidad con espasticidad, hiperreflexia, clonus, deriva pronadora y signo de Babinski. ## ¿Qué incluye el control neurológico seriado de enfermería? Nivel de conciencia (escala de Glasgow), tamaño y reacción de las pupilas, movimiento y fuerza de las cuatro extremidades y signos vitales; un deterioro se informa de inmediato. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/el-examen-neurologico-orden-y-examen-de-tamizaje/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) - [Cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) - [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/) - [Corteza sensitiva](https://durgical.com/anatomia/giro-poscentral/) ## Relacionados - [Estado mental: orientación, atención y pruebas de tamizaje](https://durgical.com/semiologia/estado-mental-orientacion-atencion-y-pruebas-de-tamizaje/) - [Examen de los pares craneales](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-pares-craneales/) - [Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza](https://durgical.com/semiologia/examen-motor-trofismo-tono-y-escala-de-fuerza/) - [Reflejos osteotendinosos y su graduación](https://durgical.com/semiologia/reflejos-osteotendinosos-y-su-graduacion/) - [Examen sensitivo: modalidades y dermatomas](https://durgical.com/semiologia/examen-sensitivo-modalidades-y-dermatomas/) - [Pruebas cerebelosas: dedo-nariz, talón-rodilla y movimientos alternantes](https://durgical.com/semiologia/pruebas-cerebelosas-dedo-nariz-talon-rodilla-y-movimientos-alternantes/) - [Marchas anormales: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage y anadeante](https://durgical.com/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/) - [Cómo reconocer un ictus: BE-FAST y la escala NIHSS](https://durgical.com/semiologia/como-reconocer-un-ictus-be-fast-y-la-escala-nihss/) ## Enfermedades relacionadas - [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - [Delirium](https://durgical.com/enfermedades/delirium/) - [Trauma craneoencefálico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Introduction to the Neurologic Examination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/introduction-to-the-neurologic-examination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [16.1 Overview of the Neurological Exam](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/16-1-overview-of-the-neurological-exam) (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); [Neurological Exam](https://medlineplus.gov/lab-tests/neurological-exam/) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [26.2 Physical Assessment - Clinical Nursing Skills](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/26-2-physical-assessment) (OpenStax, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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