[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) › Estado mental: orientación, atención y pruebas de tamizaje [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) # Estado mental: orientación, atención y pruebas de tamizaje - Técnica de examen Evaluación de la conciencia, la atención, la orientación, la memoria y el lenguaje del paciente. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/) · [Lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/) · [Lóbulo parietal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-parietal/) ## Lo esencial - Primero conciencia y atención; un paciente inatento falla todas las demás pruebas. - Atención: restar 7 desde 100, deletrear «MUNDO» al revés o decir los meses del año al revés. - Delirium: inicio agudo, curso fluctuante e inatención, con pensamiento desorganizado o alteración de la conciencia; es una urgencia médica. - Demencia: deterioro cognitivo progresivo de meses o años con atención relativamente conservada al inicio. - MMSE y MoCA puntúan sobre 30; el MoCA es más sensible para deterioro leve. - La pérdida de orientación en persona aparece solo en cuadros graves. ## Qué es El examen del estado mental describe cómo está funcionando el cerebro en este momento: nivel de conciencia, atención, orientación, memoria, lenguaje y juicio. Se empieza siempre por la conciencia y la atención, porque si fallan, el resto de pruebas no se puede interpretar. Distinguir el delirium (agudo y fluctuante) de la demencia (crónica) es una de sus aplicaciones más importantes. ## Anatomía de referencia - Conciencia: sistema reticular activador del tronco encefálico y su proyección al tálamo y la corteza. - Memoria episódica: hipocampo y lóbulo temporal medial. - Lenguaje: área de Broca (frontal, expresión) y área de Wernicke (temporal, comprensión) del hemisferio dominante. - Atención, juicio y planificación: corteza prefrontal. ## Técnica, paso a paso - Nivel de conciencia: se describe la respuesta (abre los ojos al hablarle, al tocarlo o al dolor) en vez de usar solo palabras como «somnoliento». - Atención: se pide repetir tres palabras de inmediato, restar 7 desde 100 o deletrear «MUNDO» al revés. - Orientación: «¿Me dice su nombre? ¿Qué fecha es hoy? ¿En qué lugar estamos?». - Memoria reciente: se le dicen tres palabras y se le piden de nuevo a los 3 a 5 minutos. - Lenguaje: se observa la fluidez, se pide nombrar objetos, repetir una frase y seguir una orden de tres pasos. - Fluidez verbal: decir en un minuto todos los animales que recuerde. - Visuoespacial y ejecutivo: copiar un dibujo o dibujar un reloj con una hora indicada. - Se registran ánimo, contenido del pensamiento, juicio y conciencia de enfermedad. ## Hallazgos anormales - Afasia de expresión (Broca): habla escasa y esforzada con comprensión conservada; sugiere lesión frontal dominante. - Afasia de comprensión (Wernicke): habla fluida sin sentido y mala comprensión; sugiere lesión temporal dominante. - Confusión aguda y fluctuante, peor en la noche: delirium por infección, fármacos, abstinencia, trastornos de electrolitos o hipoglucemia. - Olvido progresivo de hechos recientes con orientación al inicio conservada: demencia, como la enfermedad de Alzheimer. ## Errores frecuentes - Interpretar las pruebas sin considerar la escolaridad, el idioma o la pérdida auditiva o visual. - Atribuir la confusión a la edad sin buscar delirium. - Evaluar una sola vez a un paciente con curso fluctuante; el delirium puede pasar desapercibido en un momento lúcido. ## Para recordar «Despierto, atento, ubicado, recuerda y habla»: si falla el primero, los demás no cuentan. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se evalúa la atención antes que la memoria? Porque un paciente inatento no puede registrar la información y fallará la memoria y casi cualquier otra prueba; la inatención es además el rasgo central del delirium. ## ¿Qué rasgos distinguen el delirium de la demencia? El delirium empieza en horas o días, fluctúa y altera la atención y la conciencia; la demencia avanza en meses o años con atención relativamente conservada al inicio. ## ¿Qué tipo de afasia produce una lesión del área de Wernicke? Una afasia fluida de comprensión: el paciente habla con fluidez pero con palabras sin sentido y entiende mal lo que se le dice. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/estado-mental-orientacion-atencion-y-pruebas-de-tamizaje/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/) - [Lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/) - [Lóbulo parietal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-parietal/) ## Relacionados - [El examen neurológico: orden y examen de tamizaje](https://durgical.com/semiologia/el-examen-neurologico-orden-y-examen-de-tamizaje/) - [Cómo reconocer un ictus: BE-FAST y la escala NIHSS](https://durgical.com/semiologia/como-reconocer-un-ictus-be-fast-y-la-escala-nihss/) - [Síndrome de hipertensión intracraneal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-hipertension-intracraneal/) ## Enfermedades relacionadas - [Delirium](https://durgical.com/enfermedades/delirium/) - [Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)](https://durgical.com/enfermedades/demencia/) - [Enfermedad de Alzheimer](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-alzheimer/) - [Encefalopatía hepática](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-hepatica/) - [Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina)](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-de-wernicke/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [How To Assess Mental Status](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-mental-status) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [16.2 The Mental Status Exam](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/16-2-the-mental-status-exam) (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); [Delirium](https://medlineplus.gov/ency/article/000740.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [26.2 Physical Assessment - Clinical Nursing Skills](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/26-2-physical-assessment) (OpenStax, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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