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# Examen de la columna: prueba de Adams y prueba de Schober

- Maniobra

Al inclinarse hacia adelante se ve la giba de la escoliosis (Adams); medir cuánto se estira la piel lumbar muestra si la columna está rígida (Schober).

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Adams: inclinación hacia adelante con el examinador detrás; una giba costal o lumbar indica rotación vertebral de una escoliosis estructural.
- La escoliosis se confirma en radiografía con un ángulo de Cobb de 10 grados o más.
- Signos de alarma en escoliosis: curva torácica convexa a la izquierda, dolor importante o déficit neurológico.
- Schober modificada: marcas 10 cm por encima y 5 cm por debajo de la línea de los hoyuelos lumbosacros; un aumento menor de 5 cm al flexionar indica rigidez lumbar.
- Schober disminuida + dolor lumbar inflamatorio en un adulto joven: pensar en espondilitis anquilosante.

## Qué es

El examen de la columna incluye la inspección de pie, la palpación, la movilidad y dos maniobras de alto rendimiento. La prueba de Adams detecta la rotación vertebral de la escoliosis como una giba costal o lumbar. La prueba de Schober mide la flexión lumbar y es clásica en la espondilitis anquilosante. Ambas son rápidas y se hacen con el paciente de pie.

## Anatomía que evalúa

- En la escoliosis las vértebras se desvían de lado y rotan; al rotar arrastran las costillas, que forman la giba en el lado convexo.
- Inclinarse hacia adelante pone la columna torácica y lumbar en horizontal y hace visible esa rotación.
- La flexión lumbar separa las apófisis espinosas de L1 a L5 sobre el sacro; si las articulaciones están fusionadas o inflamadas, la piel se estira menos.
- En la espondilitis anquilosante la inflamación empieza en las sacroilíacas y sube por la columna; también limita la expansión del tórax.

## Cómo se hace

- Paciente de pie, descalzo, con la espalda descubierta; se inspecciona de frente, de espalda y de perfil: hombros, escápulas, crestas ilíacas y curvas.
- Adams: pies juntos, rodillas extendidas y brazos colgando con las palmas juntas; se pide inclinarse hacia adelante hasta que la espalda quede casi horizontal.
- El examinador se coloca detrás, con los ojos a la altura de la espalda, y mira si un lado del tórax o de la región lumbar queda más alto.
- Adams positivo: giba costal o lumbar asimétrica; puede medirse la rotación con un escoliómetro.
- Schober: se marca la piel en la línea que une los hoyuelos lumbosacros, otra marca 10 cm por encima y otra 5 cm por debajo.
- Se pide flexionar el tronco al máximo con las rodillas extendidas y se vuelve a medir la distancia entre las marcas extremas.
- Schober normal: la distancia aumenta 5 cm o más; un aumento menor indica limitación de la flexión lumbar.
- Se completa con la palpación de apófisis espinosas, la movilidad en todos los planos y el examen neurológico de los miembros inferiores.

## Qué significa si es positivo

- Giba costal en Adams: escoliosis estructural, la mayoría idiopática del adolescente, más a menudo con curva torácica convexa a la derecha.
- Curva que desaparece al inclinarse: escoliosis postural o por diferencia de longitud de las piernas, no estructural.
- Curva torácica izquierda, dolor importante o déficit neurológico: buscar causa no idiopática (tumor, siringomielia, enfermedad neuromuscular).
- Schober menor de 5 cm: espondilitis anquilosante u otra espondiloartritis; también dolor intenso o fusión vertebral.
- Dolor lumbar que mejora con el ejercicio, empeora con el reposo y da rigidez matinal: patrón inflamatorio.
- Fiebre, pérdida de peso, antecedente de cáncer, trauma o déficit neurológico con dolor lumbar: signos de alarma.

## Utilidad y límites

- Adams: errores frecuentes son no pedir que junte los pies y extienda las rodillas, o mirar desde lejos.
- Una diferencia de longitud de piernas puede simular una escoliosis: se nivela la pelvis antes de interpretar.
- Schober: marcar mal el punto de partida cambia el resultado; la radiografía confirma la escoliosis (Cobb) y la sacroileítis.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo indica una prueba de Adams positiva?

Una giba costal o lumbar asimétrica al inclinarse hacia adelante, por rotación de las vértebras en una escoliosis estructural.

## ¿Con qué ángulo de Cobb se diagnostica escoliosis?

Con 10 grados o más en la radiografía.

## ¿Cómo se realiza la prueba de Schober modificada y cuándo es anormal?

Se marcan puntos 10 cm por encima y 5 cm por debajo de la línea de los hoyuelos lumbosacros; es anormal si al flexionar la distancia aumenta menos de 5 cm.

## ¿Qué tipo de curva escoliótica obliga a buscar una causa no idiopática?

La curva torácica convexa a la izquierda, sobre todo si hay dolor importante o déficit neurológico.

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Fuentes: [Adolescent Idiopathic Scoliosis: Diagnosis and Management](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0201/p193.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014); [Ankylosing spondylitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000420.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-lower-back-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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