[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) › Examen ginecológico: espéculo y tacto bimanual [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) # Examen ginecológico: espéculo y tacto bimanual - Técnica de examen Revisión de los genitales externos, del cuello del útero con espéculo y del útero y los ovarios con dos manos, siempre con consentimiento y acompañante. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/) · [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/) · [Ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/) · [Vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/) · [Fondo de saco vaginal](https://durgical.com/anatomia/fornix-de-la-vagina/) · [Labios mayores](https://durgical.com/anatomia/labio-mayor-de-la-vulva/) · [Labios menores](https://durgical.com/anatomia/labio-menor-de-la-vulva/) · [Fondo de saco de Douglas](https://durgical.com/anatomia/excavacion-rectouterina/) ## Lo esencial - Tres partes: inspección externa, especuloscopia con citología y tacto bimanual. - Consentimiento, acompañante, permiso antes de cada paso y posibilidad de detener el examen. - Dolor a la movilización cervical: enfermedad pélvica inflamatoria o embarazo ectópico. - Ovario palpable en la posmenopausia es anormal. - El orificio cervical redondo indica nuliparidad; el transversal, partos vaginales previos. - El fondo de saco de Douglas es el punto más declive del peritoneo. ## Qué es El examen ginecológico tiene tres partes: la inspección de los genitales externos, la especuloscopia (observar la vagina y el cuello uterino y tomar la citología) y el tacto bimanual (palpar el útero y los anexos entre una mano vaginal y otra abdominal). Es clave en la tamización del cáncer de cuello uterino y en el estudio del dolor pélvico, el sangrado y el flujo. Se hace con consentimiento informado, explicando cada paso, con acompañante y permitiendo detenerse en cualquier momento. ## Anatomía de referencia - El cuello uterino se proyecta en la cúpula de la vagina, rodeado por los fondos de saco (fórnix) anterior, posterior y laterales. - El orificio externo es redondo y pequeño en la mujer que no ha tenido partos vaginales, y transversal en la que sí los ha tenido. - El útero suele estar en anteversión (inclinado hacia la vejiga); en retroversión se palpa mejor por el fondo de saco posterior o por tacto rectovaginal. - Los ovarios están a los lados del útero, cerca de la pared pélvica; en la mujer posmenopáusica normalmente no se palpan. - El fondo de saco rectouterino (de Douglas) es el punto más bajo de la cavidad peritoneal: allí se acumulan sangre, pus o líquido. ## Técnica, paso a paso - Explicar, obtener consentimiento y ofrecer acompañante (chaperón); pedir que vacíe la vejiga; pedir permiso en cada paso; puede pausar o detener el examen. - Posición de litotomía, con los pies en los soportes y una sábana sobre el abdomen y los muslos; manos y materiales tibios, guantes. - Inspección externa: vello, labios mayores y menores, clítoris, meato uretral, introito y periné; buscar lesiones, secreciones, inflamación. - Pedir a la paciente que puje o tosa: se observa si desciende la pared vaginal o el útero (prolapso) o si escapa orina. - Espéculo: tamaño adecuado, tibio y lubricado con agua; se introduce cerrado, oblicuo y hacia abajo y atrás, se gira a horizontal y se abre hasta ver el cuello. - Observar el cuello: color, orificio externo, lesiones, sangrado y flujo; tomar la citología o la prueba de VPH si corresponde. - Retirar el espéculo cerrándolo lentamente mientras se observan las paredes de la vagina. - Tacto bimanual: uno o dos dedos enguantados y lubricados en la vagina y la otra mano sobre el hipogastrio; movilizar el cuello y preguntar si duele. - Palpar el útero entre ambas manos (tamaño, posición, forma, consistencia, movilidad) y luego cada anexo en los fondos de saco laterales. - Tacto rectovaginal si se necesita valorar el tabique rectovaginal o el fondo de saco posterior; al final, ofrecer pañuelos y privacidad para vestirse. ## Hallazgos anormales - Dolor a la movilización del cuello uterino con dolor anexial: enfermedad pélvica inflamatoria o embarazo ectópico. - Masa anexial dolorosa en una mujer con prueba de embarazo positiva: embarazo ectópico hasta demostrar lo contrario. - Útero aumentado de tamaño, irregular y firme: miomas; útero grande y blando: embarazo. - Ovario palpable después de la menopausia: hallazgo anormal que requiere estudio. - Lesión exofítica, friable o que sangra al contacto en el cuello: sospecha de cáncer de cuello uterino. - Flujo blanco grumoso con prurito sugiere candidiasis; flujo grisáceo y maloliente, vaginosis bacteriana. ## Errores frecuentes - Omitir el consentimiento, el acompañante o la explicación de cada paso; el examen se adapta a la paciente (espéculo pequeño, posición, pausas) y a sus antecedentes de trauma. - Usar lubricantes en exceso antes de la citología o un espéculo frío. - Introducir el espéculo presionando hacia arriba, sobre la uretra, en lugar de hacia la pared posterior. - Palpar los anexos sin la mano abdominal activa, lo que impide atrapar los órganos entre ambas manos. - No indagar antes por embarazo, sangrado o dispositivos intrauterinos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué partes tiene el examen ginecológico completo? La inspección de los genitales externos, la especuloscopia con toma de muestras y el tacto bimanual; el tacto rectovaginal es opcional. ## ¿Qué sugiere el dolor intenso al movilizar el cuello uterino? Inflamación pélvica, como la enfermedad pélvica inflamatoria, o sangre en la pelvis, como en el embarazo ectópico. ## ¿Por qué es anormal palpar un ovario en una mujer posmenopáusica? Porque el ovario se atrofia tras la menopausia y normalmente deja de palparse; si se palpa, puede haber una masa. ## ¿Qué medidas de respeto y seguridad acompañan al examen? Explicación, consentimiento, acompañante, privacidad, permiso antes de cada paso y la posibilidad de pausar o detener el examen. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/examen-ginecologico-especulo-y-tacto-bimanual/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/) - [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/) - [Ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/) - [Vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/) - [Fondo de saco vaginal](https://durgical.com/anatomia/fornix-de-la-vagina/) - [Labios mayores](https://durgical.com/anatomia/labio-mayor-de-la-vulva/) - [Labios menores](https://durgical.com/anatomia/labio-menor-de-la-vulva/) - [Fondo de saco de Douglas](https://durgical.com/anatomia/excavacion-rectouterina/) ## Relacionados - [Antecedentes ginecológicos y obstétricos](https://durgical.com/semiologia/antecedentes-ginecologicos-y-obstetricos/) - [Examen clínico de la mama](https://durgical.com/semiologia/examen-clinico-de-la-mama/) - [Maniobras de Leopold](https://durgical.com/semiologia/maniobras-de-leopold/) - [Tacto rectal](https://durgical.com/semiologia/tacto-rectal/) - [Abdomen agudo e irritación peritoneal](https://durgical.com/semiologia/abdomen-agudo-e-irritacion-peritoneal/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad pélvica inflamatoria](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/) - [Embarazo ectópico](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-ectopico/) - [Cáncer de cuello uterino](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-cuello-uterino/) - [Neoplasia intraepitelial cervical (displasia cervical)](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-intraepitelial-cervical/) - [Miomatosis uterina](https://durgical.com/enfermedades/miomatosis-uterina/) - [Quiste de ovario](https://durgical.com/enfermedades/quiste-de-ovario/) - [Prolapso de órganos pélvicos](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-de-organos-pelvicos/) - [Vaginosis bacteriana](https://durgical.com/enfermedades/vaginosis-bacteriana/) - [Candidiasis vulvovaginal](https://durgical.com/enfermedades/candidiasis-vulvovaginal/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [3.4 Well-Person Care - Maternal Newborn Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/3-4-well-person-care) (OpenStax, 2024); [Urination - painful](https://medlineplus.gov/ency/article/003145.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/examen-ginecologico-especulo-y-tacto-bimanual/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/examen-ginecologico-especulo-y-tacto-bimanual/