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# Examen mental psiquiátrico: ánimo, pensamiento, sensopercepción

- Técnica de examen

Una descripción ordenada de cómo se ve, se siente, piensa y percibe la persona durante la entrevista, que sirve para reconocer trastornos mentales.

Actualizado 13 nov 2026

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## Lo esencial

- Orden: apariencia, conducta, lenguaje, ánimo y afecto, forma del pensamiento, contenido, sensopercepción, cognición, introspección y juicio.
- El ánimo lo refiere el paciente; el afecto lo observa el examinador.
- Un delirio es una creencia falsa y fija que no comparte la cultura de la persona; una alucinación es una percepción sin estímulo.
- Siempre se pregunta por ideas y planes suicidas y acceso a medios; preguntar no siembra la idea.
- Las alucinaciones visuales y la atención fluctuante sugieren una causa orgánica como el delirium.

## Qué es

El examen mental psiquiátrico es el «examen físico» de la mente: una fotografía del paciente en el momento de la entrevista, que se registra en un orden fijo. La mayor parte se obtiene observando y escuchando durante la conversación, y se completa con preguntas directas sobre el ánimo, las experiencias inusuales y las ideas de suicidio. Separa lo que el paciente refiere (síntomas) de lo que el examinador observa (signos).

## Anatomía de referencia

- Ánimo y emoción: circuitos límbicos que incluyen la amígdala y la corteza prefrontal.
- Memoria: hipocampo y lóbulo temporal medial.
- Juicio, planificación e introspección: corteza prefrontal del lóbulo frontal.
- Cualquier enfermedad médica o neurológica del cerebro puede dar signos psiquiátricos, por eso el examen siempre se interpreta junto con el examen físico.

## Técnica, paso a paso

- Apariencia y conducta: arreglo personal, vestido, contacto visual, colaboración y actividad psicomotora (enlentecida, agitada, movimientos anormales).
- Lenguaje: velocidad, volumen, cantidad y espontaneidad; anote si es presionado o muy lento y escaso.
- Ánimo: pregunte cómo se siente el paciente y registre la respuesta con sus propias palabras.
- Afecto: describa la emoción observada, su rango (amplio, restringido, aplanado), su estabilidad y si concuerda con lo que dice.
- Curso y forma del pensamiento: ¿es dirigido a una meta, circunstancial, tangencial, con fuga de ideas, laxitud asociativa o bloqueos?
- Contenido del pensamiento: delirios, ideas sobrevaloradas, obsesiones, fobias; pregunte directamente por ideas y planes suicidas u homicidas.
- Sensopercepción: pregunte por alucinaciones (oír, ver o sentir cosas que otros no perciben) e ilusiones.
- Cognición: conciencia, orientación, atención y memoria, como en el examen mental neurológico.
- Introspección (conciencia de enfermedad): ¿reconoce el paciente que algo anda mal y que puede ser una enfermedad?
- Juicio: cómo toma decisiones el paciente y si prevé sus consecuencias en la vida diaria.

## Hallazgos anormales

- Patrón depresivo: ánimo bajo, afecto restringido, habla y movimientos lentos, culpa, desesperanza y posibles ideas de suicidio.
- Patrón maníaco: ánimo elevado o irritable, lenguaje presionado, fuga de ideas, grandiosidad y menor necesidad de dormir.
- Patrón psicótico: delirios, alucinaciones (sobre todo voces), pensamiento desorganizado y a menudo poca introspección, como en la esquizofrenia.
- Patrón ansioso: preocupación, inquietud y signos físicos de activación con el juicio de realidad conservado; obsesiones y compulsiones en el trastorno obsesivo-compulsivo.
- La conciencia fluctuante, la inatención y las alucinaciones visuales apuntan a delirium, una urgencia médica, más que a una enfermedad psiquiátrica primaria.

## Errores frecuentes

- Etiquetar al paciente como psiquiátrico sin descartar delirium, intoxicación, abstinencia o una causa médica.
- No preguntar por el suicidio por miedo a sugerirlo; preguntar directamente no aumenta el riesgo.
- Confundir el ánimo (lo que dice el paciente) con el afecto (lo que ve el examinador).
- Registrar juicios («paciente difícil») en lugar de describir lo observado.

## Para recordar

«Mirar, escuchar, sentir, pensar, percibir, saber, juzgar»: apariencia, lenguaje, ánimo y afecto, pensamiento, sensopercepción, cognición, introspección y juicio.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la diferencia entre ánimo y afecto?

El ánimo es la emoción sostenida que el paciente describe con sus palabras; el afecto es la expresión emocional que observa el examinador, descrita por su rango, estabilidad y concordancia con el contenido.

## ¿Qué es la fuga de ideas?

Un habla rápida que salta de una idea a otra por conexiones superficiales, típica de la manía.

## ¿Preguntar por el suicidio aumenta el riesgo?

No. Preguntar directamente ayuda a medir el riesgo y muestra al paciente que su sufrimiento ha sido reconocido.

## ¿Qué hallazgos sugieren delirium y no una psicosis primaria?

Inicio agudo, conciencia fluctuante, inatención, desorientación y alucinaciones visuales.

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: [Mental status testing](https://medlineplus.gov/ency/article/003326.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Suicidal Behavior](https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/suicidal-behavior-and-self-injury/suicidal-behavior) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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