[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) › Examen ocular: agudeza visual, campos visuales y movimientos oculares [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) # Examen ocular: agudeza visual, campos visuales y movimientos oculares - Técnica de examen Tres pruebas sencillas que valoran cuánto ve cada ojo, qué parte del campo ve y si los ojos se mueven juntos. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/) · [Nervio motor ocular común (III)](https://durgical.com/anatomia/nervio-oculomotor/) · [Nervio motor ocular externo (VI)](https://durgical.com/anatomia/nervio-abducens/) · [Nervio patético (IV)](https://durgical.com/anatomia/nervio-troclear/) · [Quiasma óptico](https://durgical.com/anatomia/quiasma-optico/) · [Recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/) · [Recto medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-medial/) · [Oblicuo superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-superior/) · [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) ## Lo esencial - Agudeza normal 20/20 (6/6); si mejora con estenopeico, es un defecto de refracción. - El recto lateral lo inerva el VI, el oblicuo superior el IV y los demás músculos extraoculares el III. - III: ojo abajo y afuera con ptosis; pupila dilatada sugiere compresión. - Hemianopsia bitemporal = quiasma (hipófisis); hemianopsia homónima = lesión retroquiasmática contralateral. - Parálisis del VI puede ser un signo falsamente localizador de hipertensión intracraneal. ## Qué es El examen ocular básico mide la agudeza visual de cada ojo, explora los campos visuales por confrontación y evalúa los movimientos oculares, que dependen de los nervios craneales III, IV y VI. Junto con las pupilas y el fondo de ojo, localiza lesiones desde la córnea hasta la corteza occipital. Es rápido, no requiere equipo especial y forma parte de todo examen neurológico. ## Anatomía de referencia - Nervio óptico (II): lleva la visión; las fibras nasales se cruzan en el quiasma y continúan hacia la corteza occipital. - Motor ocular común (III): recto medial, superior e inferior, oblicuo inferior, elevador del párpado y constrictor de la pupila. - Troclear (IV): oblicuo superior, que mueve el ojo hacia abajo cuando está en aducción. - Motor ocular externo o abducens (VI): recto lateral, que lleva el ojo hacia afuera. ## Técnica, paso a paso - Agudeza visual: se coloca al paciente a 6 metros de la cartilla de Snellen, con sus lentes, y se tapa un ojo a la vez. - Se registra la línea más pequeña que lee como fracción (por ejemplo 20/20 o 6/6); si no lee, se prueba contar dedos, movimiento de mano y percepción de luz. - Si la agudeza es baja, se repite mirando a través de un agujero estenopeico: si mejora, el problema es de refracción. - La visión cercana se valora con una cartilla de lectura a unos 35 centímetros. - Campos visuales por confrontación: examinador y paciente frente a frente, a un metro; cada uno tapa el ojo opuesto y miran el ojo del otro. - Se acerca un dedo desde la periferia en cada uno de los cuatro cuadrantes y se pide avisar cuando lo vea; se compara con el campo del examinador. - Movimientos oculares: se pide seguir un dedo o una linterna sin mover la cabeza, dibujando una «H» amplia. - Se observa si los ojos se mueven juntos, si hay limitación, nistagmo o si el paciente refiere visión doble, y en qué dirección empeora. - Se inspeccionan párpados (ptosis), alineación de los ojos y reflejo luminoso corneal, que debe caer en el mismo punto en ambas pupilas. ## Hallazgos anormales - Parálisis del III: ojo hacia abajo y afuera, ptosis; si la pupila está dilatada, se piensa en compresión (por ejemplo, aneurisma) y es urgente. - Parálisis del IV: visión doble vertical que empeora al mirar hacia abajo (bajar escaleras); el paciente inclina la cabeza hacia el lado sano. - Parálisis del VI: el ojo no se desplaza hacia afuera y la visión doble horizontal empeora al mirar hacia el lado afectado; puede ser signo de hipertensión intracraneal. - Pérdida de visión de un solo ojo: lesión del ojo o del nervio óptico. Hemianopsia bitemporal: lesión del quiasma (adenoma de hipófisis). - Hemianopsia homónima: lesión detrás del quiasma en el lado opuesto, como en un accidente cerebrovascular. - Visión doble variable con ptosis que empeora al final del día sugiere miastenia grave. ## Errores frecuentes - Evaluar la agudeza sin los lentes del paciente o con ambos ojos abiertos. - Mover la mano demasiado rápido o en el centro del campo durante la confrontación; la prueba solo detecta defectos grandes. - Pedir movimientos oculares demasiado rápidos o no sostener la mirada en los extremos, donde aparecen las limitaciones leves y el nistagmo. - En niños, no valorar la agudeza y el alineamiento ocular a tiempo: la ambliopía se trata mejor cuanto antes se detecta. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué significa que la agudeza visual mejore con el agujero estenopeico? Que la disminución de la visión se debe a un defecto de refracción, corregible con lentes, y no a una enfermedad de la retina o del nervio. ## ¿Qué músculos inervan los nervios IV y VI? El IV inerva el oblicuo superior y el VI el recto lateral; los demás músculos extraoculares dependen del III. ## ¿Dónde está la lesión en una hemianopsia bitemporal? En el quiasma óptico, donde se cruzan las fibras nasales; la causa clásica es un adenoma de hipófisis. ## ¿Cómo se ve una parálisis completa del III par? Ojo desviado hacia abajo y afuera, ptosis y, si hay compresión, pupila dilatada que no responde a la luz. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/examen-ocular-agudeza-visual-campos-visuales-y-movimientos-oculares/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/) - [Nervio motor ocular común (III)](https://durgical.com/anatomia/nervio-oculomotor/) - [Nervio motor ocular externo (VI)](https://durgical.com/anatomia/nervio-abducens/) - [Nervio patético (IV)](https://durgical.com/anatomia/nervio-troclear/) - [Quiasma óptico](https://durgical.com/anatomia/quiasma-optico/) - [Recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/) - [Recto medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-medial/) - [Oblicuo superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-superior/) - [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) ## Relacionados - [Fondo de ojo: disco óptico, papiledema y retinopatía](https://durgical.com/semiologia/fondo-de-ojo-disco-optico-papiledema-y-retinopatia/) - [Pupilas: reflejo fotomotor y pupilas anormales (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)](https://durgical.com/semiologia/pupilas-reflejo-fotomotor-y-pupilas-anormales/) - [Examen de los pares craneales](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-pares-craneales/) - [Examen de la tiroides](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-tiroides/) - [Cómo reconocer un ictus: BE-FAST y la escala NIHSS](https://durgical.com/semiologia/como-reconocer-un-ictus-be-fast-y-la-escala-nihss/) - [Síndrome de hipertensión intracraneal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-hipertension-intracraneal/) ## Enfermedades relacionadas - [Estrabismo y ambliopía](https://durgical.com/enfermedades/estrabismo-y-ambliopia/) - [Catarata](https://durgical.com/enfermedades/catarata/) - [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) - [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - [Adenoma hipofisario](https://durgical.com/enfermedades/adenoma-hipofisario/) - [Miastenia gravis](https://durgical.com/enfermedades/miastenia-gravis/) - [Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Visual acuity test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003396.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Visual field: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003879.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Evaluation of the Ophthalmologic Patient](https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/approach-to-the-ophthalmologic-patient/evaluation-of-the-ophthalmologic-patient) (Merck Manuals, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/examen-ocular-agudeza-visual-campos-visuales-y-movimientos-oculares/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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