[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) › Examen sensitivo: modalidades y dermatomas [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) # Examen sensitivo: modalidades y dermatomas - Técnica de examen Revisión del tacto, el dolor, la temperatura, la vibración y la posición para localizar dónde falla la sensibilidad. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) · [Raíces nerviosas cervicales](https://durgical.com/anatomia/raices-nerviosas-espinales/) · [Raíces nerviosas torácicas](https://durgical.com/anatomia/raices-nerviosas-espinales-columna-y-pelvis/) · [Ganglios de la raíz dorsal](https://durgical.com/anatomia/ganglios-espinales/) · [Corteza sensitiva](https://durgical.com/anatomia/giro-poscentral/) · [Tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) ## Lo esencial - Dolor y temperatura: vía espinotalámica, cruza en la médula; vibración y posición: columnas posteriores, cruzan en el bulbo. - Dermatomas de referencia: C6 pulgar, C7 dedo medio, C8 meñique, T4 pezón, T10 ombligo, L5 dorso del pie y dedo gordo, S1 borde lateral del pie. - Guante y calcetín: polineuropatía (diabetes, alcohol, déficit de B12). - Nivel sensitivo en el tronco: lesión medular; anestesia en silla de montar: cono medular o cola de caballo. - La vibración suele ser lo primero que se pierde en la neuropatía diabética. ## Qué es La sensibilidad viaja por dos grandes vías: la espinotalámica (dolor y temperatura), que cruza en la médula apenas entra, y la de las columnas posteriores (vibración, posición y tacto fino), que sube del mismo lado y cruza en el bulbo. Examinar ambas y dibujar el mapa de la pérdida (un dermatoma, un nervio, guante y calcetín, un nivel o un hemicuerpo) indica el sitio de la lesión. ## Anatomía de referencia - Ganglio de la raíz posterior: cuerpo de la primera neurona sensitiva. - Vía espinotalámica: cruza en la comisura anterior de la médula y sube en el cordón lateral contrario. - Columnas posteriores: suben del mismo lado hasta los núcleos del bulbo, cruzan y llegan al tálamo y al giro poscentral. - Dermatoma: zona de piel que inerva una sola raíz; hay solapamiento entre raíces vecinas. ## Técnica, paso a paso - Se explica la prueba con los ojos abiertos y luego se pide al paciente que los cierre. - Dolor: se toca con un objeto puntiagudo desechable y otro romo, al azar, y se pregunta «¿agudo o romo?». - Temperatura: se apoya el diapasón frío y se compara con el otro lado. - Vibración: se coloca el diapasón de 128 Hz en la articulación del dedo gordo y se pregunta cuándo deja de vibrar; si falla, se sube al tobillo y la rodilla. - Posición: se mueve el dedo gordo hacia arriba o abajo sujetándolo por los lados y se pregunta la dirección. - Se avanza de distal a proximal y de la zona alterada a la normal para marcar el límite. - Sensibilidad cortical: reconocer una moneda en la mano (estereognosia) o un número escrito en la palma (grafestesia). - Se dibujan los hallazgos sobre un esquema de dermatomas. ## Hallazgos anormales - Pérdida de vibración y posición con Romberg positivo: columnas posteriores (déficit de B12, sífilis terciaria) o neuropatía de fibra gruesa. - Pérdida de dolor y temperatura «en esclavina» sobre hombros y brazos con tacto conservado: lesión central de la médula, como la siringomielia. - Pérdida en un solo dermatoma con dolor irradiado: radiculopatía. - Hipoestesia de un hemicuerpo incluida la cara: lesión del tálamo o de la corteza contralateral. ## Errores frecuentes - Sugerir la respuesta («¿siente menos aquí?») en vez de preguntar de forma neutra. - Usar agujas reutilizables: el objeto punzante se desecha tras cada paciente. - Examinar todo el cuerpo con detalle cuando el paciente no refiere síntomas: el tamizaje distal es suficiente. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué vía viajan el dolor y la temperatura y dónde cruzan? Por la vía espinotalámica, que cruza en la médula espinal poco después de entrar y sube por el lado contrario. ## ¿Qué dermatoma corresponde al ombligo? T10. ## ¿Qué patrón sensitivo sugiere polineuropatía? Pérdida simétrica distal en guante y calcetín, que empieza en los pies; la vibración suele perderse primero. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/examen-sensitivo-modalidades-y-dermatomas/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) - [Raíces nerviosas cervicales](https://durgical.com/anatomia/raices-nerviosas-espinales/) - [Raíces nerviosas torácicas](https://durgical.com/anatomia/raices-nerviosas-espinales-columna-y-pelvis/) - [Ganglios de la raíz dorsal](https://durgical.com/anatomia/ganglios-espinales/) - [Corteza sensitiva](https://durgical.com/anatomia/giro-poscentral/) - [Tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) ## Relacionados - [El examen neurológico: orden y examen de tamizaje](https://durgical.com/semiologia/el-examen-neurologico-orden-y-examen-de-tamizaje/) - [Prueba de Romberg](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-romberg/) - [Síndromes medulares: completo, Brown-Séquard, centromedular y anterior](https://durgical.com/semiologia/sindromes-medulares-completo-brown-sequard-centromedular-y-anterior/) ## Enfermedades relacionadas - [Neuropatía periférica (diabética y de otras causas)](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-periferica/) - [Trauma raquimedular](https://durgical.com/enfermedades/trauma-raquimedular/) - [Radiculopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/radiculopatia-cervical/) - [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [How To Assess Sensation](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-sensation) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [16.4 The Sensory and Motor Exams](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/16-4-the-sensory-and-motor-exams) (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/examen-sensitivo-modalidades-y-dermatomas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/examen-sensitivo-modalidades-y-dermatomas/